Миомы матки и фертильность

Общая информация

Название этого состояния может вызывать тревогу у многих пациентов. Однако современные гинекологи и акушеры-врачи хорошо знают его природу и обладают необходимыми методами диагностики и лечения. Лейомиома наиболее часто встречается у женщин репродуктивного возраста, достигая пика в возрасте 30-35 лет, но может также появляться во время менопаузы. Это самый распространённый доброкачественный опухоль женской половой системы.

Является ли миома матки опасным диагнозом?

Миома матки (также известная как лейомиома, миома или фиброма) — это доброкачественная опухоль, сформированная из мышечного слоя матки (миометрия) и соединительной ткани. Её рост зависит от уровней половых гормонов, особенно эстрогена.

Важно понять, что миома — это не заболевание, но её расположение может привести к последствиям для фертильности, мочевых инфекций и др. Игнорирование симптомов и откладывание лечения может привести к осложнениям.

Вот три важнейших причины, объясняющих важность быстрого диагноза:

• Фиброма очень редко является причиной бесплодия (2-3% случаев), но может влиять на фертильность и затруднять беременность.
• Злокачественность миомы редка, но опухоль может достигать размеров 20-30 см и значительно ухудшать качество жизни.
• Узлы часто развиваются бессимптомно, но в самых тяжелых случаях они могут потребовать удаления матки.

Типы фиброматозных узлов:

Фиброма состоит из одного или нескольких узлов, поэтому её также называют фиброматозной. Современное название заболевания — лейомиома. В зависимости от расположения различают следующие типы узлов:

• Подслизистый узел — находится в полости матки, вызывает обильные менструации и маточные кровотечения. Часто ассоциирован с маточным фактором бесплодия.
• Внутримышечный узел — располагается внутри толщины мышечного слоя матки.
• Подсерозный узел — развивается на внешней поверхности матки и может распространяться в брюшную полость.

Причины и факторы риска

Точные причины лейомиомы не установлены, но выделены следующие факторы риска:

• Гормональные нарушения;
• Ожирение;
• Отсутствие беременности, родов и грудного вскармливания;
• Наследственная предрасположенность;
• Хронические воспалительные процессы;
• Вымышленные аборты.

Симптомы фиброматозных узлов

Ранние признаки

На начальных этапах у вас могут проявляться

• общая слабость и головокружение
• боли в нижней части живота и пояснице;
• тяжесть внизу живота, частое мочеиспускание (из-за давления на мочевой пузырь);
• запоры (из-за давления на прямую кишку);
• длительные периоды (до 9-11 дней);
• кровотечения между менструациями.

Признаки осложнений

По мере прогрессирования заболевания могут возникнуть:

• сильные боли в животе;
• меноррагия (обильные и длительные кровотечения), кровотечения;
• анемия (уровень гемоглобина может снизиться до 60 г/л), может потребоваться кровотечение;
• выделение фрагментов патологической ткани с менструальными выделениями;
• затруднения при беременности;
• риск злокачественного превращения (требует ультразвукового исследования, МРТ, гистологии).

Влияние на беременность

Возможность беременности при наличии миомы

Небольшие узлы не всегда мешают наступлению и развитию беременности. В каждом случае решение принимает гинеколог или специалист по репродукции индивидуально.

Риски, связанные с крупными узлами

Крупные подслизистые миомы могут

• мешать имплантации эмбриона
• вызывать выкидыши или препятствовать беременности;
• пускать нарушения кровоснабжения плода и вызывать обрыв плаценты.

Перед планированием беременности необходимо пройти полное обследование, включая УЗИ, и при необходимости удалить фибромы хирургическим путём.

Если беременность уже наступила

При наличии узлов обязанность врача — сохранить беременность. Современные методы лечения позволяют большинству женщин выносить и родить здорового ребёнка.

Диагностика фиброматозных узлов

Когда обращаться к врачу?

Даже при отсутствии выраженных симптомов важно проконсультироваться у гинеколога, особенно в случаях:

• Атипичных менструаций;
• Болей в нижней части живота;
• Трудностей с зачатием.

Женщинам, планирующим беременность или ЭКО, необходимо провести оценку эндометрия и полости матки. Включает базовые протоколы:

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — классический метод оплодотворения вне организма с последующей имплантацией эмбриона;
• ЭКО с донорскими яйцеклетками — используется, если собственные ооциты отсутствуют или непригодны;
• ЭКО с двойным донорством — используются донорские яйцеклетки и спермий в случаях бесплодия у обоих партнёров.

Диагностические методы

• Сбор анамнеза, оценка симптомов;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза — основной диагностический метод;
• МРТ, КТ — позволяют подробно оценить структуру матки и распространённость узлов;
• Гистология — анализ узла в случае подозрения на злокачественный процесс.

Регулярные осмотры и ранняя диагностика помогают предотвратить осложнения и сохранить репродуктивное здоровье женщин.