Fibromas uterinos y fertilidad

Información general

El nombre de esta patología puede suscitar ansiedad en muchas pacientes. Sin embargo, los ginecólogos obstetras modernos conocen bien su naturaleza y disponen de los métodos de diagnóstico y tratamiento necesarios. El leiomioma es el más frecuente en mujeres en edad fértil, con un pico entre los 30 y 35 años, pero también puede aparecer durante la menopausia. Se trata del tumor benigno más común del sistema reproductor femenino.

¿Es el fibroma uterino un diagnóstico aterrador?

El fibroma uterino (también llamado leiomioma, mioma o fibroma) es un tumor benigno formado a partir de la capa muscular del útero (miometrio) y del tejido conectivo. Su crecimiento depende de los niveles de hormonas sexuales, en particular de los estrógenos.

Es importante entender que el mioma no es una enfermedad, pero su localización puede tener consecuencias sobre la fertilidad, las infecciones urinarias…. No prestar atención a los síntomas y retrasar el tratamiento puede conducir a complicaciones.

A continuación, se presentan tres razones esenciales que explican la importancia de un diagnóstico rápido:

• El fibroma rara vez es la causa de la infertilidad (en el 2 al 3 % de los casos), pero puede afectar la fertilidad y dificultar el embarazo.
• La malignidad del mioma es rara, pero el tumor puede alcanzar un tamaño de 20 a 30 cm y deteriorar considerablemente la calidad de vida.
• Los nódulos a menudo se desarrollan de manera asintomática, pero en los casos más graves, pueden requerir la extirpación del útero.

Tipos de fibromas:

El fibroma está constituido por uno o varios nódulos, por lo que también se le llama fibromatoso. El nombre moderno de la enfermedad es leiomioma. Dependiendo de su localización, se distinguen los siguientes tipos de nódulos:

• Nódulo submucoso - ubicado en la cavidad uterina, provoca menstruaciones abundantes y sangrados uterinos. A menudo asociado al factor uterino de la infertilidad.
• Nódulo intramural - situado en el grosor de la pared muscular del útero.
• Nódulo subseroso - se desarrolla en la superficie externa del útero y puede extenderse hacia el abdomen.

Causas y factores de riesgo

Las causas exactas del leiomioma no están establecidas, pero se han identificado los siguientes factores de riesgo:

• Trastornos hormonales;
• Obesidad;
• Ausencia de embarazo, parto y lactancia;
• Predisposición hereditaria;
• Procesos inflamatorios crónicos;
• abortos espontáneos.

Síntomas de los nódulos fibromatosos

Signos tempranos

En las primeras etapas, puede experimentar

• una debilidad general y mareos
• Dolores en la parte baja del abdomen y la parte baja de la espalda;
• Pesadez en la parte baja del abdomen, micciones frecuentes (debido a la presión sobre la vejiga);
• Estreñimiento (debido a la presión sobre el recto);
• Ciclos menstruales prolongados (hasta 9-11 días);
• Manchado de sangre entre ciclos.

Signos de complicaciones

Con la evolución de la enfermedad, puede haber:

• dolores abdominales severos;
• Menorragias (menstruaciones abundantes y prolongadas), sangrados;
• Anemia (la hemoglobina puede caer a 60 g/l), puede ser necesaria una transfusión de sangre;
• Excreción de fragmentos de tejidos patológicos con la menstruación;
• Dificultades para el embarazo;
• Riesgo de malignidad (requiere ecografía, RM, histología).

Efecto sobre el embarazo

Posibilidad de embarazo en caso de fibroma

Los pequeños nódulos no siempre interfieren con el inicio y el desarrollo de un embarazo. En cada caso, la decisión se toma de manera individual por un ginecólogo o un especialista en reproducción.

Riesgos asociados a los grandes fibromas

Los miomas submucosos de gran tamaño pueden

• impedir la implantación del embrión
• provocar abortos espontáneos o embarazos bloqueados;
• provocar trastornos en la irrigación sanguínea del feto y un desprendimiento de placenta.

Antes de planificar un embarazo, es necesario someterse a un examen completo, incluida una ecografía, y, si es necesario, extirpar los fibromas por vía quirúrgica.

Si el embarazo ya ha tenido lugar

En presencia de nódulos, la responsabilidad del médico es preservar el embarazo. Los métodos modernos de tratamiento permiten que la mayoría de las mujeres lleven y den a luz a un niño sano.

Diagnóstico de los nódulos fibromatosos

¿Cuándo consultar a un médico?

Aún en ausencia de síntomas pronunciados, es importante consultar a un ginecólogo, especialmente en caso de:

• Menstruaciones atípicas;
• Dolores en la parte baja del abdomen;
• Dificultades para el embarazo.

Las mujeres que consideran un embarazo o una FIV deben hacer evaluar el endometrio y la cavidad uterina. Esto incluye los protocolos básicos:

• FIV (fertilización in vitro) - método clásico de fecundación fuera del cuerpo seguido de la implantación del embrión;
• FIV con óvulos de donantes - utilizada si sus propios ovocitos están ausentes o son inadecuados;
• FIV con doble donación - se utilizan los óvulos y el esperma del donante en caso de infertilidad de ambas parejas.

Métodos de diagnóstico

• Recopilación de la historia clínica, evaluación de los síntomas;
• Ecografía de los órganos pélvicos - principal método de diagnóstico primario;
• RM, TC - permiten una evaluación detallada de la estructura del útero y la prevalencia de los nódulos;
• Histología - análisis del nódulo que se extrae en caso de sospecha de proceso maligno.

Exámenes regulares y un diagnóstico temprano permiten prevenir complicaciones y preservar la salud reproductiva de la mujer.