Fibromes utérins et fertilité

Informations générales

Le nom de cette pathologie peut susciter de l'anxiété chez de nombreuses patientes. Cependant, les gynécologues-obstétriciens modernes connaissent bien sa nature et disposent des méthodes de diagnostic et de traitement nécessaires. Le léiomyome est le plus fréquent chez les femmes en âge de procréer, avec un pic à 30-35 ans, mais il peut aussi apparaître pendant la ménopause. Il s'agit de la tumeur bénigne la plus fréquente du système reproducteur féminin.

Le fibrome utérin est-il un diagnostic effrayant ?

Le fibrome utérin (également appelé léiomyome, myome ou fibrome) est une tumeur bénigne formée à partir de la couche musculaire de l'utérus (myomètre) et du tissu conjonctif. Sa croissance dépend des niveaux d'hormones sexuelles, en particulier des œstrogènes.

Il est important de comprendre que le myome n'est pas une maladie, mais sa localisation peut entraîner des conséquences sur la fertilité, les infections urinaires…. Ne pas prêter attention aux symptômes et retarder le traitement peut entraîner des complications.

Voici trois raisons essentiels qui expliquent l'importance d'un diagnostic rapide :

• Le fibrome est très rarement la cause de l'infertilité (2 à 3 % des cas), mais il peut affecter la fertilité et rendre la grossesse difficile.
• La malignité du myome est rare, mais la tumeur peut atteindre une taille de 20 à 30 cm et détériorer considérablement la qualité de vie.
• Les nodules se développent souvent de manière asymptomatique, mais dans les cas les plus graves, ils peuvent nécessiter l'ablation de l'utérus.

Types de fibromes :

Le fibrome est constitué d'un ou plusieurs nodules, c'est pourquoi il est également appelé fibromateux. Le nom moderne de la maladie est le léiomyome. En fonction de sa localisation, on distingue les types de nodules suivants :

• Nodule sous-muqueux - situé dans la cavité utérine, il provoque des menstruations abondantes et des saignements utérins. Souvent associé au facteur utérin de l'infertilité.
• Nodule intramural - situé dans l'épaisseur de la paroi musculaire de l'utérus.
• Nodule sous-séreux - se développe sur la surface externe de l'utérus et peut s'étendre dans l'abdomen.

Causes et facteurs de risque

Les causes exactes du léiomyome ne sont pas établies, mais les facteurs de risque suivants ont été identifiés :

• Troubles hormonaux ;
• Obésité ;
• Absence de grossesse, d'accouchement et d'allaitement ;
• Prédisposition héréditaire ;
• Processus inflammatoires chroniques ;
• avortements perpétrés.

Symptômes des nodules fibromateux

Signes précoces

Dans les premiers stades, vous pouvez ressentir

• une faiblesse générale et des vertiges
• Des douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos ;
• Lourdeur dans le bas-ventre, mictions fréquentes (dues à la pression sur la vessie) ;
• Constipation (due à la pression sur le rectum) ;
• Règles prolongées (jusqu'à 9-11 jours) ;
• Suintement de sang entre les cycles.

Signes de complications

Avec l'évolution de la maladie, il peut y avoir :

• des douleurs abdominales sévères ;
• Ménorragies (règles abondantes et prolongées), saignements ;
• Anémie (l'hémoglobine peut chuter à 60 g/l), une transfusion sanguine peut être nécessaire ;
• Excrétion de fragments de tissus pathologiques avec les règles ;
• Difficultés de grossesse ;
• Risque de malignité (nécessite une échographie, une IRM, une histologie).

Effet sur la grossesse

Possibilité de grossesse en cas de fibrome

Les petits ganglions n'interfèrent pas toujours avec le début et le déroulement d'une grossesse. Dans chaque cas, la décision est prise individuellement par un gynécologue ou un spécialiste de la reproduction.

Risques liés aux gros fibromes

Les myomes sous-muqueux de grande taille peuvent

• empêcher l'implantation de l'embryon
• provoquer des fausses couches ou des grossesses bloquées ;
• provoquer des troubles de l'irrigation sanguine du fœtus et un décollement du placenta.

Avant de planifier une grossesse, il est nécessaire de subir un examen complet, y compris une échographie, et, si nécessaire, d'enlever les fibromes par voie chirurgicale.

Si la grossesse a déjà eu lieu

En présence de nodules, la responsabilité du médecin est de préserver la grossesse. Les méthodes modernes de traitement permettent à la plupart des femmes de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Diagnostic des nodules fibromateux

Quand consulter un médecin ?

Même en l'absence de symptômes prononcés, il est important de consulter un gynécologue, en particulier en cas de :

• Menstruations atypiques ;
• Douleurs dans le bas-ventre ;
• Difficultés de grossesse.

Les femmes qui envisagent une grossesse ou une FIV doivent faire évaluer l'endomètre et la cavité utérine. Cela comprend les protocoles de base :

• FIV (fécondation in vitro) - méthode classique de fécondation en dehors du corps suivie de l'implantation de l'embryon ;
• FIV avec ovules de donneuses - utilisée si vos propres ovocytes sont absents ou inadaptés ;
• FIV avec double dons - les ovules et le sperme du donneur sont utilisés en cas d'infertilité des deux partenaires.

Méthodes de diagnostic

• Recueil de l'anamnèse, évaluation des symptômes ;
• Échographie des organes pelviens - principale méthode de diagnostic primaire ;
• IRM, CT - permettent une évaluation détaillée de la structure de l'utérus et de la prévalence des nodules ;
• Histologie - analyse du nodule qui est prélevé en cas de suspicion de processus malin.

Des examens réguliers et un diagnostic précoce permettent de prévenir les complications et de préserver la santé reproductive de la femme.