Fibromi uterini e fertilità

Informazioni generali

Il nome di questa patologia può suscitare ansia in molte pazienti. Tuttavia, i ginecologi-ostetrici moderni conoscono bene la sua natura e dispongono delle metodologie di diagnosi e trattamento necessarie. Il leiomioma è il più comune nelle donne in età fertile, con un picco tra i 30 e i 35 anni, ma può anche comparire durante la menopausa. Si tratta del tumore benigno più comune del sistema riproduttivo femminile.

Il fibroma uterino è una diagnosi spaventosa?

Il fibroma uterino (noto anche come leiomioma, mioma o fibroma) è un tumore benigno formato dal tessuto muscolare dell'utero (miometrio) e dal tessuto connettivo. La sua crescita dipende dai livelli di ormoni sessuali, in particolare dagli estrogeni.

È importante capire che il mioma non è una malattia, ma la sua localizzazione può avere conseguenze sulla fertilità, sulle infezioni urinarie…. Non prestare attenzione ai sintomi e ritardare il trattamento può portare a complicazioni.

Ecco tre ragioni fondamentali che spiegano l'importanza di una diagnosi rapida:

• Il fibroma è molto raramente la causa dell'infertilità (2-3% dei casi), ma può influenzare la fertilità e rendere difficile la gravidanza.
• La malignità del mioma è rara, ma il tumore può raggiungere dimensioni di 20-30 cm e compromettere notevolmente la qualità della vita.
• I noduli si sviluppano spesso in modo asintomatico, ma nei casi più gravi possono richiedere l'asportazione dell'utero.

Tipi di fibromi:

Il fibroma è costituito da uno o più noduli, motivo per cui è anche chiamato fibromatoso. Il nome moderno della malattia è leiomioma. A seconda della sua localizzazione, si distinguono i seguenti tipi di noduli:

• Nodulo sottomucoso - situato nella cavità uterina, provoca mestruazioni abbondanti e sanguinamenti uterini. Spesso associato al fattore uterino di infertilità.
• Nodulo intramurale - situato nello spessore della parete muscolare dell'utero.
• Nodulo sottomucoso - si sviluppa sulla superficie esterna dell'utero e può estendersi nell'addome.

Cause e fattori di rischio

Le cause esatte del leiomioma non sono stabilite, ma sono stati identificati i seguenti fattori di rischio:

• Disturbi ormonali;
• Obesità;
• Assenza di gravidanza, parto e allattamento;
• Predisposizione ereditaria;
• Processi infiammatori cronici;
• aborti spontanei.

Segnali dei noduli fibromatosi

Segni precoci

Nei primi stadi, puoi avvertire

• una debolezza generale e vertigini
• Dolori nella parte bassa dell'addome e della schiena;
• Pesantezza nella parte bassa dell'addome, minzioni frequenti (dovute alla pressione sulla vescica);
• Costipazione (dovuta alla pressione sul retto);
• Mestruazioni prolungate (fino a 9-11 giorni);
• Sanguinamento tra i cicli.

Segni di complicazioni

Con l'evoluzione della malattia, possono verificarsi:

• dolori addominali severi;
• Menorragie (mestruazioni abbondanti e prolungate), sanguinamenti;
• Anemia (l'emoglobina può scendere a 60 g/l), può essere necessaria una trasfusione di sangue;
• Espulsione di frammenti di tessuti patologici con le mestruazioni;
• Difficoltà di gravidanza;
• Rischio di malignità (richiede ecografia, risonanza magnetica, istologia).

Effetto sulla gravidanza

Possibilità di gravidanza in caso di fibroma

I piccoli noduli non interferiscono sempre con l'inizio e il decorso di una gravidanza. In ogni caso, la decisione è presa individualmente da un ginecologo o da uno specialista della riproduzione.

Rischi legati ai grandi fibromi

I miomi sottomucosi di grandi dimensioni possono

• impedire l'impianto dell'embrione
• provocare aborti spontanei o gravidanze bloccate;
• provocare disturbi dell'irrigazione sanguigna del feto e un distacco della placenta.

Prima di pianificare una gravidanza, è necessario sottoporsi a un esame completo, comprese ecografie e, se necessario, rimuovere chirurgicamente i fibromi.

Se la gravidanza è già avvenuta

In presenza di noduli, la responsabilità del medico è di preservare la gravidanza. Le moderne metodologie di trattamento consentono alla maggior parte delle donne di portare a termine e dare alla luce un bambino sano.

Diagnosi dei noduli fibromatosi

Quando consultare un medico?

Anche in assenza di sintomi pronunciati, è importante consultare un ginecologo, in particolare in caso di:

• Mestruazioni atipiche;
• Dolori nella parte bassa dell'addome;
• Difficoltà di gravidanza.

Le donne che intendono affrontare una gravidanza o una FIV devono far valutare l'endometrio e la cavità uterina. Ciò include i protocolli di base:

• FIV (fecondazione in vitro) - metodo classico di fecondazione al di fuori del corpo seguito dall'impianto dell'embrione;
• FIV con ovuli di donatrici - utilizzata se i propri ovociti sono assenti o inadeguati;
• FIV con doppio dono - gli ovuli e lo sperma del donatore vengono utilizzati in caso di infertilità di entrambi i partner.

Metodi di diagnosi

• Raccolta dell'anamnesi, valutazione dei sintomi;
• Ecografia degli organi pelvici - principale metodo di diagnosi primaria;
• Risonanza magnetica, TC - consentono una valutazione dettagliata della struttura dell'utero e della prevalenza dei noduli;
• Istologia - analisi del nodulo prelevato in caso di sospetto di processo maligno.

Controlli regolari e una diagnosi precoce consentono di prevenire complicazioni e di preservare la salute riproduttiva della donna.