Fibromes uterins i fertilitat

Informació general

El nom d'aquesta patologia pot suscitar ansietat en moltes pacients. No obstant això, els ginecòlegs-obstetres moderns coneixen bé la seva naturalesa i disposen de les mètodes de diagnòstic i tractament necessàries. El leiomioma és el més freqüent entre les dones en edat de procrear, amb un pic als 30-35 anys, però també pot aparèixer durant la menopausa. Es tracta del tumor benigne més comú del sistema reproductor femení.

El fibrom uterí és un diagnòstic aterridor?

El fibrom uterí (també anomenat leiomioma, mioma o fibrom) és un tumor benigne format a partir de la capa muscular de l'úter (miòmetre) i del teixit connectiu. El seu creixement depèn dels nivells d'hormones sexuals, en particular dels estrògens.

És important entendre que el mioma no és una malaltia, però la seva localització pot comportar conseqüències sobre la fertilitat, les infeccions urinàries…. No prestar atenció als símptomes i retardar el tractament pot provocar complicacions.

Aquí hi ha tres raons essencials que expliquen la importància d'un diagnòstic ràpid:

• El fibrom és molt rarament la causa de la infertilitat (2 a 3 % dels casos), però pot afectar la fertilitat i fer que l'embaràs sigui difícil.
• La malignitat del mioma és rara, però el tumor pot assolir una mida de 20 a 30 cm i deteriorar considerablement la qualitat de vida.
• Els nòduls sovint es desenvolupen de manera asimptomàtica, però en els casos més greus, poden requerir l'abaltiment de l'úter.

Tipus de fibroms:

El fibrom està constituït per un o més nòduls, per això també s'anomena fibromatós. El nom modern de la malaltia és leiomioma. En funció de la seva localització, es distingeixen els tipus de nòduls següents:

• Nòdul submucós - situat a la cavitat uterina, provoca menstruacions abundants i hemorràgies uterines. Sovint associat al factor uterí de la infertilitat.
• Nòdul intramural - situat a l'espessor de la paret muscular de l'úter.
• Nòdul subserós - es desenvolupa a la superfície externa de l'úter i pot estendre's a l'abdomen.

Causes i factors de risc

Les causes exactes del leiomioma no s'estableixen, però s'han identificat els següents factors de risc:

• Trastorns hormonals;
• Obesitat;
• Absència de gravidessa, de part i d'alletament;
• Predisposició hereditària;
• Processos inflamatoris crònics;
• avortaments perpetrats.

Símptomes dels nòduls fibromatós

Senyal early

En les primeres etapes, podeu sentir

• una debilitat general i marejos
• Dolors a la part baixa de l'abdomen i a la part baixa de l'esquena;
• Pesadesa a la part baixa de l'abdomen, miccions freqüents (degut a la pressió sobre la bufeta);
• Estreñiment (degut a la pressió sobre el recte);
• Regles prolongades (fins a 9-11 dies);
• Renyadures de sang entre cicles.

Signes de complicacions

Amb l'evolució de la malaltia, pot haver-hi:

• dolors abdominals severes;
• Menoràgies (regles abundants i prolongades), hemorràgies;
• Anèmia (l'hemoglobina pot caure a 60 g/l), pot ser necessària una transfusió de sang;
• Excreció de fragments de teixits patològics amb les regles;
• Dificultats d'embaràs;
• Risc de malignitat (requereix una ecografia, una RMN, una histologia).

Efecte sobre l'embaràs

Possibilitat d'embaràs en cas de fibrom

Els petits nòduls no interfereixen sempre amb l'inici i el desenvolupament d'un embaràs. En cada cas, la decisió es pren de manera individual per un ginecòleg o un especialista en reproducció.

Riscos relacionats amb grans fibroms

Els miomes submucosos de gran mida poden

• impedir la implantació de l'embrió
• provocar avortaments o embarassos bloquejats;
• provocar trastorns de la irrigació sanguínia del fetus i un despreniment de placenta.

Abans de planificar un embaràs, és necessari sotmetre's a un examen complet, incloent-hi una ecografia, i, si cal, extirpar els fibroms mitjançant cirurgia.

Si l'embaràs ja ha tingut lloc

En presència de nòduls, la responsabilitat del metge és preservar l'embaràs. Les mètodes modernes de tractament permeten a la majoria de dones portar i donar a llum un nen sa.

Diagnòstic dels nòduls fibromatós

Quan consultar un metge?

Encara que no hi hagi símptomes pronunciats, és important consultar un ginecòleg, especialment en cas de:

• Menstruacions atípiques;
• Dolors a la part baixa de l'abdomen;
• Dificultats d'embaràs.

Les dones que consideren un embaràs o una FIV han d'avaluar l'endometri i la cavitat uterina. Això inclou els protocols bàsics:

• FIV (fecundació in vitro) - mètode clàssic de fecundació fora del cos seguit de la implantació de l'embrió;
• FIV amb òvuls de donants - utilitzada si els vostres propis òvuls són inexistents o inapropiats;
• FIV amb donacions dobles - els òvuls i el semen del donant s'utilitzen en cas d'infertilitat dels dos socis.

Mètodes de diagnòstic

• Recollida de l'anamnesi, avaluació dels símptomes;
• Ecografia dels òrgans pèlvics - mètode principal de diagnòstic primari;
• RMN, TC - permeten una avaluació detallada de l'estructura de l'úter i de la prevalença dels nòduls;
• Histologia - anàlisi del nòdul que es pren en cas de sospita de procés malign.

Exàmens regulars i un diagnòstic precoç permeten prevenir complicacions i preservar la salut reproductiva de la dona.