子宫肌瘤与生育

一般信息

这种病症的名称可能会让许多女性感到焦虑。然而，现代妇产科医生对其性质非常了解，并具备必要的诊断和治疗方法。子宫平滑肌瘤在育龄女性中最为常见，30-35岁时达到高峰，但它也可能在更年期出现。这是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。

子宫肌瘤是一个可怕的诊断吗？

子宫肌瘤（也称为平滑肌瘤、肌瘤或纤维瘤）是一种良性肿瘤，由子宫的肌层（肌肉层）和结缔组织形成。它的生长依赖于性激素的水平，尤其是雌激素。

重要的是要理解，肌瘤并不是一种疾病，但其位置可能会对生育、尿路感染等产生影响。忽视症状和延迟治疗可能会导致并发症。

以下是解释快速诊断重要性的三个基本原因：

• 肌瘤极少是导致不孕的原因（仅占2%到3%的病例），但它可能影响生育并使怀孕变得困难。
• 肌瘤恶变的情况很少见，但肿瘤可能达到20到30厘米的大小，并显著降低生活质量。
• 结节通常无症状地发展，但在最严重的情况下，可能需要切除子宫。

肌瘤的类型：

肌瘤由一个或多个结节组成，因此也被称为纤维性。该病的现代名称是平滑肌瘤。根据其位置，可以区分以下类型的结节：

• 粘膜下结节 - 位于子宫腔内，导致月经量多和子宫出血。常与不孕的子宫因素相关。
• 壁内结节 - 位于子宫肌壁的厚度内。
• 浆膜下结节 - 在子宫的外表面上发展，并可能延伸到腹部。

原因和风险因素

平滑肌瘤的确切原因尚未确定，但已识别出以下风险因素：

• 激素紊乱；
• 肥胖；
• 缺乏怀孕、分娩和哺乳；
• 遗传易感性；
• 慢性炎症过程；
• 发生过的流产。

纤维结节的症状

早期迹象

在早期阶段，您可能会感到

• 全身无力和头晕
• 下腹部和下背部疼痛；
• 下腹部沉重、频繁排尿（由于对膀胱的压力）；
• 便秘（由于对直肠的压力）；
• 月经延长（长达9-11天）；
• 周期间流血。

并发症迹象

随着疾病的发展，可能会出现：

• 严重的腹痛；
• 月经过多（大量和延长的月经），出血；
• 贫血（血红蛋白可能降至60克/升），可能需要输血；
• 月经中排出病理组织碎片；
• 怀孕困难；
• 恶变风险（需要超声、MRI和组织学检查）。

对怀孕的影响

有肌瘤时怀孕的可能性

小结节并不总是会干扰怀孕的开始和过程。在每个案例中，决定是由妇科医生或生殖专家单独做出的。

大肌瘤相关的风险

大型粘膜下肌瘤可能会

• 妨碍胚胎植入
• 导致流产或停育；
• 导致胎儿血流灌注障碍和胎盘剥离。

在计划怀孕之前，需要进行全面检查，包括超声检查，并在必要时通过手术切除肌瘤。

如果怀孕已经发生

在结节存在的情况下，医生的责任是保护怀孕。现代治疗方法使大多数女性能够安全怀孕并生下健康的孩子。

纤维结节的诊断

何时咨询医生？

即使没有明显的症状，咨询妇科医生也是很重要的，特别是在以下情况下：

• 非典型月经；
• 下腹部疼痛；
• 怀孕困难。

计划怀孕或进行试管婴儿的女性应评估子宫内膜和子宫腔。这包括基本的检查方案：

• 试管婴儿（体外受精） - 经典的体外受精方法，随后进行胚胎植入；
• 使用捐赠卵子的试管婴儿 - 在自己的卵子缺失或不适合的情况下使用；
• 双重捐赠的试管婴儿 - 在双方伴侣不孕的情况下使用捐赠的卵子和精子。

诊断方法

• 病史收集，症状评估；
• 盆腔器官超声 - 主要的初步诊断方法；
• 磁共振成像、CT - 允许对子宫结构和结节的普遍程度进行详细评估；
• 组织学 - 在怀疑恶性过程时分析取出的结节。

定期检查和早期诊断可以防止并发症，并保护女性的生育健康。