« Школа инъекций »: руководство по самостоятельному введению медикаментов

Вы собираетесь войти в важную стадию лечения: стимуляцию или поддержку цикла. Мы понимаем, что идея сделать себе инъекцию может вызвать страх и неуверенность. Это полностью нормальная реакция: 9 из 10 пациентов испытывают похожие чувства перед первой инъекцией.

Однако современные препараты и иглы предназначены для использования непрофессионалами. Иглы для подкожных инъекций настолько тонкие, что инъекция часто незаметна.

Рассматривайте каждую инъекцию не как сложную медицинскую процедуру, а как небольшой, безопасный шаг к вашей мечте. Этот процесс — ваш личный вклад в успех программы, будь то обычное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), донорское ЭКО с яйцеклетками донора или двойное донорское ЭКО. Это руководство написано, чтобы стать надежным источником информации и ответить на все ваши вопросы «как» и «почему».

1. Подготовка: золотые правила безопасности и комфорта

Перед началом любой инъекции создайте спокойную обстановку. Не спешите. Следуйте этому подробному чек-листу:

1. Подготовка пространства: выберите хорошо освещенное место. Тщательно вымойте руки с мылом и высушите их чистым полотенцем. Подготовьте чистую поверхность (стол, покрытый чистой тканью или одноразовым полотенцем).
2. Визуальная проверка: извлеките препарат. Проверьте, чтобы название на упаковке совпадало с тем, что указано в рецепте врача. Проверьте срок годности и целостность упаковки.
   • Совет: осмотрите раствор при свете. Он должен быть прозрачным, без осадка или хлопьев (если иное не указано в инструкции).
3. Материалы: расположите все необходимые материалы перед собой, чтобы не искать их во время процедуры :
   • препарат (инжектор-ручка, ампулы или флаконы с раствором);
   • стерильные шприцы и иглы (толстая игла для смешивания, другая тонкая — для инъекции, если нужно подготовить препарат).
   • спиртовые салфетки (лучше взять больше, чем нужно: 2 или 3).
   • емкость для утилизации (специальный контейнер или любая прочная пластиковая бутылка с крышкой).

Важно: температура влияет на ощущения. Если препарат хранился в холодильнике, достаньте его за 15-20 минут до инъекции. Ввод холодного препарата может вызвать жжение и дискомфорт.

2. Подкожные инъекции (в живот)

Часто именно так вводят препараты для стимуляции роста фолликулов (Gonal, Puregon, Ovitrel, Menopur) и кроворазжижающие средства (Clexane, Fraxiparine).

Выбор места для инъекции: ваша целевая зона — вокруг пупка, примерно 2-4 см вправо, влево или ниже его.

• Правило ротации: меняйте место инъекции ежедневно. Например: сегодня справа от пупка, завтра — слева. Это помогает предотвратить образование синяков и узлов.
• Избегайте: не делайте инъекции в шрамы, родинки, стрии или в области, где видны сосуды и кровоподтеки от предыдущих инъекций.

Техніка поэтапно:

1. Подготовка: протрите выбранную область спиртовой салфеткой круговыми движениями. Очень важно: дайте спирту полностью высохнуть (10-15 секунд). Если ввести иглу во влажную кожу из-за спирта, почувствуете сильное жжение.
2. Положение: двумя пальцами (большим и указательным) крепко захватите кожу, чтобы образовать складку. Это необходимо, чтобы поднять подкожный жировой слой над мышцей. Препарат должен попасть точно в жировую ткань.
3. Введение иглы:
   • Снимите колпачок с иглы. Удерживайте шприц крепко, как ручку.
   • Глубоко вдохните и, выдыхая, быстро и точно вставьте иглу у основания складки. Не вводите иглу медленно, «проталкивая» кожу — это вызовет больше боли.
   • Угол наклона: для шприцов с короткой иглой (инсулин): 90 градусов (перпендикулярно). Для стандартных шприцов, если игла более 1 см или вы очень хрупки: 45 градусов.
4. Инъекция: не отпуская складку, медленно и аккуратно нажимайте на поршень, пока он не остановится. Внезапная инъекция препарата может повредить ткани и вызвать боль.
5. Пауза: как только поршень будет полностью нажат, медленно считайте до 10, продолжая держать кнопку инжектора или поршень. Это обеспечивает распределение всего препарата по тканям и предотвращает вытекание последней капли.
6. Удаление: сначала быстро снимите иглу под тем же углом, под которым вводили, затем отпустите кожную складку. Не нужно накладывать вату, растирать или массажировать место инъекции — это может привести к образованию гематомы.

3. Внутримышечные инъекции (в ягодицу)

Обычно вводят растворы на масляной основе (например, прогестерон) или некоторые формы овуляционных триггеров (HCG).

Как найти правильное место: мысленно разделите ягодицу на 4 равных квадрата (перекрестие). Инъекция должна быть строго в верхний наружный квадрат (тот, что ближе к пояснице и бедру). Это самая безопасная зона («зона безопасности»), где не находятся крупные нервы (седалищный нерв) и крупные сосуды.

Техніка поэтапно:

1. Подготовка иглы: убедитесь, что используете правильную иглу. Она должна быть длинной (обычно 3-4 см, часто с зеленым или черным хабом), чтобы она достигла мышечного слоя. Короткая игла может оставить препарат в жировой прослойке, вызывая воспаление.
2. Положение:
   • Одиноко: станьте перед зеркалом в профиль. Перенесите вес на ногу, в которую НЕ планируете делать инъекцию. Мышца этой ноги должна быть полностью расслаблена (качайте ногу, чтобы проверить). Напряженные мышцы делают инъекцию более болезненной.
   • С партнером: идеальное положение — лежать на животе. Это позволяет максимально расслабить мышцы.
3. Инъекция:
   • Обеззаразьте область спиртовой салфеткой.
   • Растяните кожу у места инъекции пальцами свободной руки (это снижает чувствительность нервных окончаний). Не делайте складку!
   • Держите шприц как копье. Решительным движением вводите иглу перпендикулярно (под 90 градусов) на 3/4 длины.
4. Проверка (тест с аспирацией): держите шприц одной рукой, а другой аккуратно тяните за поршень назад. Если в шприце не появится кровь, значит, вы не попали в сосуд. Можно вводить препарат. (Если появится кровь, извлеките иглу, вставьте другую и сделайте инъекцию в другое место).
5. Ввод: оскорбление жира — раствор масляный, он густой и трудно вводится. Нажимайте на поршень очень медленно.
   • Совет: перед тем как набрать препарат, разогрейте ампулу с маслом в руках или под горячей водой до температуры тела. Теплое масло становится более жидким и его легче вводить.
6. Удаление: Press the injection site with a clean alcohol wipe and quickly withdraw the needle. Immediately after, you can gently massage the injection site in circular motions to speed up absorption and prevent a “bump”.

4. Хранение препарата: в холодильнике или при комнатной температуре?

Правильное хранение гарантирует эффективность препарата. Колебания температуры могут повредить структуру гормона. Always check the instructions on the packaging!

Где хранить? Внимательно читайте инструкцию

В холодильнике (+2...+8 °C)

Gonal-F, Puregon, Ovitrelle, некоторые формы HCG.

Храните на среднем положении. Никогда не размещайте препараты у задней стенки (они могут замерзнуть) или в дверце (частые перепады температуры при открытии повреждают препарат).

При комнатной температуре (до +25 °C)

Menopur, Cetrotide, Ogalutran, масляный прогестерон.

Избегайте прямых солнечных лучей и источников тепла. Обратите внимание: масляный прогестерон кристаллизуется в холодильнике, оседает и его уже нельзя набрать в шприц.

Важно для инжектор-ручек (Gonal-F и подобные): многие инжекторные ручки необходимо хранить в холодильнике до первого использования. Однако, после первой инъекции (после выполнения начальной инъекции с ручкой), их обычно можно хранить при комнатной температуре ограниченное время (обычно 28 дней). Это удобно, если препарат нужно брать на работу. Всегда дополнительно уточняйте этот момент в инструкции к конкретному препарату.

5. «Аварийные ситуации»: ответы на распространенные страхи

В: Я забыл сделать инъекцию в обычное время. Всё потеряно?

• Ответ: Не волнуйтесь. Для большинства стимулирующих препаратов задержка на 1-2 или даже 3 часа не критична. Сделайте инъекцию как можно скорее, как только вспомните, и возобновите обычный график на следующий день (или постепенно сдвигайте время).
• Критическое исключение: это правило НЕ распространяется на овуляционный триггер (инъекцию строго назначают за 35-36 часов до пункции). Время этой инъекции рассчитывается строго по минутам. Если вы опоздали больше чем на 30-60 минут, немедленно позвоните врачу или в горячую линию клиники, так как процедуру может потребоваться отложить.

В: После снятия иглы из нее вытекла капля препарата.

• Ответ: Это полностью нормально и ожидается производителем. В игле всегда остается небольшой объем («мертвое пространство»). Нет необходимости пытаться ввести вторую дозу или беспокоиться о снижении эффективности. Вы получили нужное количество.

В: Появилась капля крови, синяк или маленький бугорок.

• Ответ: Вы случайно задели мелкую поверхностную капиллярную сосудистую сеть. Это не очень красиво, но абсолютно безвредно и не влияет на всасывание препарата. Надавите на область сухой стерильной марлевой салфеткой на 2-3 минуты. Синяк сам исчезнет, как обычное ссадина. Можно нанести гепариновую мазь (Траумель, Лиотон), избегая следующего места инъекции.

В: В шприце вижу воздушную пузырек. Это опасно?

• Ответ: Для подкожных инъекций (в живот) маленькие пузырьки воздуха безвредны. Попытки полностью их удалить могут привести к потере части дорогого препарата.
• Для внутримышечных инъекций лучше позволить воздуху выйти. Постучите по шприцу пальцем, чтобы пузырьки поднялись наверх, и аккуратно нажимайте на поршень, пока не появится капля препарата.

Когда звонить врачу?

Не стесняйтесь обращаться за помощью, если:

1. У вас развивается системная аллергическая реакция: сыпь по всему телу (крапивница), отек лица, губ или век, затрудненное дыхание. В этом случае вызывайте скорую помощь.
   • Обратите внимание: незначительный покраснение и зуд в месте инъекции (около размера монеты), исчезающее через 30 минут, считается допустимой локальной реакцией (особенно при Cetrotide/Orgalutran).
2. Вы перепутали дозировки (вводили значительно больше или меньше, чем прописано).
3. Вы забыли или существенно задержали инъекцию овуляционного триггера.