« 注射学校 »：自主用药指南

你将进入治疗的重要阶段：刺激或支持周期。我们理解，自己注射可能会引起恐惧和不确定感。这是完全正常的反应：十分之九的患者在第一次注射前都感受到同样的情绪。

然而，现代的药物和针头设计是为了非专业人士使用。皮下注射针头非常细，注射时常常感觉不到刺痛。

请将每次注射视作一个小而可靠的迈步，不是作为复杂的医疗程序，而是向实现你的梦想迈出的一小步。这个过程是你个人对成功的贡献，无论是< a href="https://natuvitro.com/ch/fertility-treatments/ivf-in-vitro-fertilisation">体外受精 (IVF) 经典方案，还是< a href="https://natuvitro.com/ch/fertility-treatments/fiv-con-donacion-de-ovulos">卵子捐赠的IVF，或是< a href="https://natuvitro.com/ch/fertility-treatments/ivf-with-double-donation">双重捐赠的IVF。本指南旨在为您提供可靠的参考，解答所有关于“如何”和“为什么”的疑问。

1. 准备工作：确保安全与舒适的黄金规则

在开始每次注射前，营造一个安静的氛围。不要着急。请按照这个详细的检查清单操作：

1. 空间布置：选择一个光线充足的地方。用肥皂仔细洗手，并用干净的毛巾擦干。准备一张干净的表面（铺有干净布料或一次性纸巾的桌子）。
2. 视觉检查：取出药物。确认包装上的名字与你医生处方上的一致。检查有效期限和包装完整性。
   • 建议：在光线下检查溶液。它应当是透明的，不应有沉淀或絮状物（除非说明书另有指示）。
3. 材料：将所有必需的材料放在手边，以免在操作中寻找：
   • 药物（注射笔、安瓿或溶剂瓶）；
   • 无菌注射器和针头（搅拌用较粗的针，注射用细针，具体取决于药物的准备方式）；
   • 酒精棉片（多准备一些，避免不够用：2-3片）；
   • 丢弃容器（专用的容器或任何硬质塑料瓶，带盖子）。

重要提示：温度会影响感觉。如果药物存放在冰箱中，请务必在注射前15到20分钟取出。冷藏药物注射可能会造成灼烧感和不适。

2. 皮下注射（腹部）

这种方式常用于促卵泡生长的药物（Gonal, Puregon, Ovitrel, Menopur）以及血液稀释药（Clexane, Fraxiparine）。

注射部位的选择：目标区域是肚脐周围，距离肚脐2-4厘米，向右、向左或下方均可。

• 轮换规则：每天更换注射部位。例如：今天在肚脐右侧，明天在左侧。这有助于避免淤青和结节的形成。
• 避免部位：不要在疤痕、痣、妊娠纹或明显血管和淤青的部位注射，这些都是之前注射引起的区域。

逐步技术操作：

1. 准备：用酒精棉片在所选的地方以圆周运动擦拭。非常重要：让酒精完全干燥（10-15秒）。如果在湿润的皮肤上插入针头，可能会感受到刺痛感增强。
2. 折叠皮肤：用两个手指（拇指和食指）将皮肤紧紧捏起，形成一个褶皱。这是为了将皮下脂肪组织抬过肌肉。药物必须准确进入脂肪层内。
3. 针头插入：
   • 取下针帽。用手持针筒，像持笔一样稳固地握住。
   • 深吸一口气，在呼气时，用快速准确的动作将针头插入褶皱的底部。不要慢慢推入同时“挤压”皮肤，否则会更痛。
   • 角度：短针（如胰岛素针）倾斜角度为90度（垂直）；对于普通针头，如果针长超过1厘米或你身材较瘦，请使用45度角。
4. 注射：在不松开褶皱的情况下，缓慢且轻柔地推动活塞直到阻力点。突然用力注射可能会损伤组织，引起疼痛。
5. 暂停：推满活塞后，慢慢数到10同时继续按压按钮，确保药液充分分布到组织中，不会有最后一滴流出。
6. 拔针：用快速动作沿同一角度拔出针头，然后松开皮肤褶皱。无需用棉球按压或揉搓注射点，以免出现瘀青。

3. 肌肉内注射（臀部）

通常用于油性制剂（如孕酮）或部分促排卵激素（HCG）。

找到正确位置的方法：在思想上将臀部分成4个正方形（十字交叉）。注射点必须严格在外上角（离腰部和大腿最近的区域）。这是最安全的区域（“安全区”），没有大型神经（坐骨神经）或大血管。

逐步操作：

1. 针头准备：确保使用正确的针头。它应较长（通常3-4厘米，配有绿色或黑色的套管），以确保穿越皮下脂肪层直达肌肉。短针可能只留在脂肪层，导致炎症。
2. 位置：
   • 自己操作：站在镜子前，侧身观察。将体重转移到不进行注射的那条腿上。确保相关腿的肌肉完全放松（晃动腿确认）。肌肉紧绷时，注射会更疼。
   • 借助他人：理想姿势是趴在床上。这有助于最大限度放松肌肉。
3. 注射：
   • 用酒精消毒注射区域。
   • 用另一只手的手指拉紧注射点的皮肤（降低神经末梢的敏感度），不要形成皱折！
   • 像投掷飞镖一样，坚决地将针头以垂直角（90度）插入，穿过3/4长度。
4. 抽吸（测试）：用一只手握住针筒，另一只手轻拉活塞。如果没有血液回流到针筒内，说明未刺穿血管，可以进行药物注射。（如果出现血液，应拔出针头，换一个新针，在另一位置注射。）
5. 注射：油性液体较稠，难以推入。请非常缓慢地推活塞。
   • 技巧：在抽取药物前，可用手温热药瓶或用热水加温至体温，这样油会变得更稀，更易于注射。
6. 拔针：用干净的酒精棉片按压注射点，然后用快速动作拔出针头。随后可以轻轻以圆圈状按摩注射区，促进药物吸收，减少“肿块”形成。

4. 药物保存：冷藏还是常温？

适当的保存方式，能确保药效。温度变化可能会破坏激素的结构。务必查看包装说明！

存放位置：请仔细阅读说明书

冰箱（+2...+8°C）：

Gonal-F, Puregon, Ovitrelle 以及部分HCG制剂。

放在中层架上。不要放在背面壁面（可能会结冰）或门上（开合时温度变化大，损坏药物）。

室温（最高+25°C）：

Menopur, Cetrotide, Ogalutran及油性孕酮。

避免在阳光直射或靠近热源处存放。注意：油性孕酮在冰箱中会结晶，变成沉淀，无法吸入针筒。

关于注射笔（Gonal-F及类似药物）：很多注射笔在首次使用前需存放在冰箱。但首次使用后（已进行第一针注射后），通常可以短时间（一般28天）在室温保存，方便携带工作。请务必查阅相关药品说明书确认具体规定。

5. “紧急情况”：常见疑虑的解答

问：我忘了在习惯时间注射，一切都完了吗？

• 答：不要惊慌。对于大多数刺激性药物，推迟1-2小时甚至3小时都不算严重。尽快在记起后注射，然后第二天开始正常程序（或逐步调整时间）。
• 例外：此规则不适用于排卵触发剂（必须在取卵前严格35-36小时注射）。该注射的时间精确到分钟。如果延迟超过30到60分钟，请立即联系医生或诊所的服务热线，可能需要推迟手术。

问：拔针后滴出了药液。

• 答：这是正常的，由制造商预料之中。针头内总留有少量“死空间”。没有必要试图注射第二剂或担心效果减弱。你已获得所需的药量。

问：出现一滴血、淤青或小肿块。

• 答：你不小心碰到了一根微小的皮肤毛细血管。虽然不是很美观，但绝对没有危险，也不会影响药物的吸收。用干净的干棉纸按压2-3分钟，淤青会自行消退。可以涂抹含肝素的软膏（如Traumeel、Lioton），但避免注射部位。

问：我在针筒里看到一个气泡。这样安全吗？

• 答：对于< strong>皮下注射（腹部），小气泡没关系。尽力挤出可能会损失部分昂贵的药物。而对于< strong>肌肉注射，最好让气泡自然释放。用手轻拍针筒让气泡上升，然后轻压活塞，直到出现一滴药液为止。

什么时候需要联系医生？

如果出现以下情况，不要犹豫，及时寻求帮助：

1. 出现全身性过敏反应：全身皮疹（荨麻疹）、面部、唇、眼睑肿胀、呼吸困难。这种情况下，应立即拨打急诊电话。
   • 注意：轻微红肿和瘙痒（发红不超过一元硬币大小），持续30分钟以内，是可接受的局部反应（尤其是使用Cetrotide/Orgalutran时）。
2. 误服剂量（注入的药量明显超出或少于处方剂量）。
3. 忘记或严重延迟排卵触发剂的注射。