« Escuela de las inyecciones »: guía para la administración autónoma de medicamentos

Vas a entrar en una etapa importante del tratamiento: la estimulación o el soporte del ciclo. Entendemos que la idea de inyectarte a ti mismo pueda generar miedo e incertidumbre. Es una reacción completamente normal: 9 de cada 10 pacientes sienten los mismos sentimientos antes de su primera inyección.

Sin embargo, los medicamentos y las agujas modernas están diseñados para ser utilizados por personas no profesionales. Las agujas para inyecciones subcutáneas son tan finas que la punción a menudo es imperceptible.

Considera cada inyección no como un procedimiento médico complejo, sino como un pequeño paso seguro hacia la realización de tu sueño. Este proceso es tu contribución personal al éxito del programa, ya sea una fertilización in vitro (FIV) clásica, una FIV con donación de óvulos o una FIV con doble donación. Esta guía ha sido redactada para servirte como una referencia confiable y responder a todas tus preguntas de "cómo" y "por qué".

1. Preparación: las reglas de oro para la seguridad y la comodidad

Antes de comenzar cualquier inyección, crea un ambiente tranquilo. No te precipites. Sigue esta lista de verificación detallada:

1. Disposición del espacio: elige un lugar bien iluminado. Lávate cuidadosamente las manos con jabón y sécatelas con una toalla limpia. Prepara una superficie limpia (una mesa cubierta con un paño limpio o una toalla desechable).
2. Control visual: saca el medicamento. Verifica que el nombre en el envase coincida con el indicado en la receta médica. Revisa la fecha de caducidad y la integridad del envase.
   • Consejo: examina la solución a la luz. Debe ser transparente, sin depósito ni copos (salvo indicación en contrario en el prospecto).
3. Material: dispón todo el material necesario frente a ti para no tener que buscarlo durante la intervención:
   • el medicamento (bolígrafo inyectable, ampollas o frascos con diluyente);
   • jeringas y agujas esterilizadas (una aguja gruesa para mezclar, otra fina para la inyección, si el medicamento debe prepararse).
   • Toallitas con alcohol (tómate unas cuantas más de las necesarias: 2 o 3).
   • Recipiente para eliminación (recipiente especial o cualquier botella de plástico sólida con tapa).

Importante: la temperatura influye en las sensaciones. Si el medicamento ha sido conservado en el refrigerador, sácalo imperativamente 15 a 20 minutos antes de la inyección. Inyectar un medicamento frío puede provocar una sensación de ardor y molestia.

2. Inyecciones subcutáneas (en el abdomen)

Se suele administrar así los medicamentos para estimular el crecimiento de los folículos (Gonal, Puregon, Ovitrel, Menopur) y los medicamentos que diluyen la sangre (Clexane, Fraxiparine).

Elección del sitio de inyección: tu zona objetivo es la región alrededor del ombligo, a 2-4 cm a la derecha, izquierda o por debajo.

• Regla de rotación: cambia el sitio de inyección cada día. Por ejemplo: hoy a la derecha del ombligo, mañana a la izquierda. Esto ayudará a evitar la formación de hematomas y nódulos.
• Evitar: no pinches en cicatrices, lunares, estrías o lugares donde sean visibles vasos sanguíneos o hematomas de inyecciones anteriores.

Técnica paso a paso:

1. Preparación: limpia la zona elegida con una toallita impregnada de alcohol con movimientos circulares. Muy importante: deja que el alcohol se seque por completo (10 a 15 segundos). Si insertas la aguja en una piel húmeda por el alcohol, sentirás una fuerte sensación de punzada.
2. Plica: con dos dedos (el pulgar y el índice), junta firmemente la piel formando un pliegue. Esto es necesario para levantar el tejido graso subcutáneo por encima del músculo. El medicamento debe penetrar exactamente en la capa adiposa.
3. Inserción de la aguja:
   • Retira la cubierta de la aguja. Sostén la jeringa firmemente, como un bolígrafo.
   • Inspira profundamente y, al exhalar, inserta la aguja en la base del pliegue con un movimiento rápido y preciso. No introduzcas la aguja lentamente "empujando" la piel, eso duele más.
   • Ángulo de inclinación: Para los bolígrafos con aguja corta (insulina): 90 grados (perpendicular). Para las jeringas clásicas, si la aguja mide más de 1 cm o si eres muy delgado: 45 grados.
4. Inyección: sin soltar el pliegue, presiona lentamente y con cuidado el émbolo hasta el tope. Una inyección brusca puede dañar los tejidos y causar dolor.
5. Pausa: una vez que el émbolo esté completamente hundido, cuenta lentamente hasta 10 mientras sigues presionando el botón o el émbolo. Esto garantiza que todo el medicamento quede distribuido en los tejidos y que no gote la última gota al exterior.
6. Retiro: retira la aguja en un movimiento rápido, siguiendo el mismo ángulo que durante la inyección, y luego suelta el pliegue cutáneo. No es necesario poner algodón, frotar o masajear el sitio de la inyección, ya que podría causar un hematoma.

3. Inyecciones intramusculares (en el glúteo)

Generalmente se utilizan soluciones oleosas (por ejemplo, progesterona) o algunas formas de disparadores de ovulación (HCG).

Cómo encontrar el lugar correcto: divide mentalmente el glúteo en 4 cuadrados iguales (en cruz). La inyección debe realizarse estrictamente en el cuadro superior externo (el más cercano a la cintura y la pierna). Es la zona más segura (“zona de seguridad”), donde no hay grandes nervios (nervio ciático) ni grandes vasos sanguíneos.

Técnica paso a paso:

1. Preparación de la aguja: asegúrate de usar la aguja correcta. Debe ser larga (generalmente 3 a 4 cm, con cánula verde o negra) para garantizar que atraviese la capa de grasa subcutánea y llegue al músculo. Una aguja corta puede dejar el medicamento en la capa de grasa, causando inflamación.
2. Posición:
   • Sólo: ponte de pie frente a un espejo, de perfil. Transfiere el peso de tu cuerpo a la pierna en la que NO vas a hacer la inyección. El músculo de esa pierna debe estar completamente relajado (mueve la pierna para verificar). Un músculo tenso hará que la inyección duela más.
   • Con ayuda de un acompañante: la posición ideal es acostado boca abajo. Esto permite una máxima relajación de los músculos.
3. Inyección:
   • Desinfecta la zona con alcohol.
   • Tensa la piel en el lugar de la inyección con los dedos de tu mano libre (esto reduce la sensibilidad de las terminaciones nerviosas). ¡No formes pliegues!
   • Sujeta la jeringa como un jabalí. Con un movimiento decidido, inserta la aguja perpendicularmente (a 90 grados) en 3/4 de su longitud.
4. Verificación (prueba de aspiración): sostén la jeringa con una mano y con la otra tira ligeramente del émbolo hacia atrás. Si el líquido no vuelve con sangre, significa que no alcanzaste un vaso sanguíneo. Puedes administrar el medicamento. (Si aparece sangre, retira la aguja, reemplázala y pica en otro lugar).
5. Administración: las soluciones oleosas son espesas y difíciles de administrar. Presiona muy lentamente el émbolo.
   • Consejo: antes de extraer el medicamento, calienta la ampolla de aceite en tus manos o bajo agua caliente hasta que alcance la temperatura corporal. El aceite caliente se vuelve más fluido y se administra con más facilidad.
6. Retiro: presiona el lugar de la inyección con una toallita con alcohol limpia y retira la aguja en un movimiento rápido. Inmediatamente después, puedes masajear suavemente el sitio de la inyección con movimientos circulares para acelerar la absorción del medicamento y prevenir la formación de una "protuberancia".

4. Conservación de los medicamentos: ¿en refrigerador o a temperatura ambiente?

Una conservación adecuada es la garantía de la eficacia del medicamento. Las variaciones de temperatura pueden destruir la estructura de las hormonas. ¡Siempre revisa las instrucciones en el envase!

¿Dónde conservar? lee bien el prospecto

Refrigerador (+2...+8 °C)

Gonal-F, Puregon, Ovitrelle, algunas formas de HCG.

Guárdalos en la estantería del medio. Nunca los pongas contra la pared trasera (podrían congelarse) o en la puerta (las variaciones constantes de temperatura al abrirla destruyen el medicamento).

Temperatura ambiente (hasta +25 °C)

Menopur, Cetrotide, Ogalutran, progesterona en aceite.

Evita la exposición directa al sol y a los aparatos de calefacción. Atención: la progesterona en aceite cristaliza en el refrigerador, se convierte en precipitado y no puede ser aspirada en la jeringa.

Importante respecto a los bolígrafos inyectables (Gonal-F y análogos): muchos bolígrafos deben mantenerse en el refrigerador antes de su apertura. Sin embargo, después del primer uso (una vez que hayas realizado la primera inyección con el bolígrafo), a menudo es posible guardarlos a temperatura ambiente por un tiempo limitado (generalmente 28 días). Esto es útil si necesitas llevar el medicamento contigo al trabajo. Revisa bien este punto en el prospecto del medicamento.

5. «Situaciones de emergencia»: respuestas a los miedos comunes

P: Olvidé hacer mi inyección a la hora habitual. ¿Todo se perdió?

• R: No entres en pánico. Para la mayoría de los medicamentos estimulantes, un retraso de 1 a 2, incluso 3 horas, no es crítico. Haz la inyección tan pronto te acuerdes, y retoma tu programa habitual al día siguiente (o ajusta la hora progresivamente).
• Excepción crítica: Esta regla NO se aplica al disparador de ovulación (inyección prescrita estrictamente 35 a 36 horas antes de la punción). La hora de esa inyección se calcula al minuto. Si tienes más de 30 a 60 minutos de retraso, llama inmediatamente a tu médico o a la línea de ayuda de la clínica, ya que puede ser necesario retrasar la operación.

P: Después de retirar la aguja, se escapó una gota de medicamento.

• A: Es completamente normal y está previsto por el fabricante. Siempre queda un pequeño volumen ("espacio muerto") en la aguja. No es necesario tratar de administrar una segunda dosis ni preocuparse por una disminución del efecto. Has recibido el volumen necesario.

P: Apareció una gota de sangre, un hematoma o un pequeño bulto.

• R: accidentalmente tocaste un pequeño capilar cutáneo. No es muy estético, pero no es peligroso y no afecta la absorción del medicamento. Presiona la zona con una gasa seca estéril durante 2 o 3 minutos. El hematoma desaparecerá por sí solo, como un moretón normal. Puedes aplicar una pomada con heparina (Traumeel, Lioton), evitando el área donde realizarás la próxima inyección.

P: Veo una burbuja de aire en la jeringa. ¿Es peligrosa?

• R: Para las inyecciones subcutáneas (en el abdomen), las pequeñas burbujas de aire no son peligrosas. Al tratar de eliminarlas hasta la última microgota, puedes perder parte del medicamento costoso.
• Para las inyecciones intramusculares, es mejor dejar salir el aire. Golpea la jeringa con tu dedo para hacer subir las burbujas y presiona suavemente el émbolo hasta que aparezca una gota de medicamento.

¿Cuándo debes llamar al médico?

No dudes en solicitar ayuda si:

1. Presentas una reacción alérgica sistémica: erupción cutánea en todo el cuerpo (urticaria), hinchazón en la cara, labios o párpadas, dificultades respiratorias. En ese caso, llama a emergencias.
   • Nota: una ligera enrojecimiento y picazón en el lugar de la inyección (del tamaño de una moneda), que desaparece a los 30 minutos, constituye una reacción local aceptable (especialmente con Cetrotide/Orgalutran).
2. Confundiste las dosis (inyectaste una cantidad claramente mayor o menor a la prescrita).
3. Olvidaste o retrasaste mucho la inyección del disparador de ovulación.