Что означают незрелые ооциты? Причины и решения

Важность созревания яйцеклетки в программе ЭКО

Один из ключевых этапов процесса in vitro оплодотворения (ЭКО) — получение созревших и качественных яйцеклеток, способных к оплодотворению. Обычно при пункции фолликула должно быть получено от 75 % до 90 % зрелых яйцеклеток. Именно эти клетки способны успешно оплодотворяться. Если доля незрелых яйцеклеток не превышает 10–25 %, это значительно снижает общую эффективность программы (см. Human Reproduction, 2018; ASRM Practice Committee, 2021; Frontiers in Endocrinology, 2023).

Незрелые яйцеклетки не могут быть оплодотворены, поскольку важный генетический процесс не завершен: снижение числа хромосом и подготовка к соединению с генами спермы. В результате эти яйцеклетки не формируют правильный хромосомный набор, что делает их непригодными для зачатия (Руководство ESHRE, 2020; Fertility and Sterility, 2019; Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2025).

Что означает созревание яйцеклетки?

Процесс образования и созревания яйцеклетки очень сложен и отличается от развития мужских репродуктивных клеток. Запас яйцеклеток формируется у девочки еще внутриутробно и постепенно истощается с рождения. До овуляции каждая яйцеклетка содержит 46 хромосом и остается незрелой. Созревание начинается с образования доминантного фолликула и завершается на момент овуляции.

Во время овуляции яйцеклетка переходит в метафазу II мейоза и становится полностью подготовленной к оплодотворению, содержащей 23 хромосомы. Это обеспечивает правильный генетический набор для будущего ребенка. В рамках стимуляции роста фолликулов при программах ЭКО цель врача — получить зрелые яйцеклетки для криоконсервации или оплодотворения. Обычно овуляция у женщин происходит примерно на 14–15 день менструального цикла, и именно в этот период яйцеклетки созревают естественным образом.

Зрелая яйцеклетка чаще всего находится в фолликуле диаметром 18–22 мм. Поэтому пункция проводится именно в этот момент, когда большинство фолликулов достигает оптимального размера. Эмбриологи оценивают зрелость и качество яйцеклеток через 2–4 часа после пункции. Если некоторые из них незрелые, лаборатория создает условия для их внутритканевого созревания. Однако вероятность получения хромосомически здоровых эмбрионов из этих яйцеклеток значительно ниже, чем из зрелых яйцеклеток стадии МII.

Почему мы получаем незрелые яйцеклетки?

Причины могут быть различными:

• недостаточный всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), ответственного за окончательное созревание;
• недостаточный размер фолликулов на момент триггера овуляции;
• генетические особенности — мутации в генах рецепторов ЛГ или ФСГ;
• возрастные изменения репродуктивной функции;
• использование некоторых медикаментов, снижающих чувствительность к ЛГ.

Все эти факторы приводят к тому, что некоторые яйцеклетки остаются незрелыми в день пункции.

Что происходит, если незрелая яйцеклетка оплодотворяется?

Оплодотворение незрелых яйцеклеток невозможно и опасно. Обычно и яйцеклетка, и сперматозоид должны передавать по 23 хромосомы. Незрелая яйцеклетка сохраняет полный набор из 46 хромосом, что делает невозможным формирование правильного генома в эмбрионе. В результате развивается неспособность к развитию жизнеспособного эмбриона.

Что делать, если во время предыдущего цикла ЭКО были получены незрелые яйцеклетки?

В случае высокой доли незрелых яйцеклеток необходима тщательная диагностика и корректировка протокола:

• анализ размера фолликулов и времени проведения триггера овуляции;
• оценка диаметра основных фолликулов в день триггера;
• генетическое тестирование для выявления аномалий в гормональных рецепторах;
• выбор оптимального триггера овуляции или использование двойного триггера для повышения ответа;
• корректировка интервала между введением триггера и пункцией.

Эти меры требуют высокого уровня экспертизы от репродуктолога и могут значительно увеличить долю зрелых яйцеклеток в последующих циклах. А это повышает шансы получения здоровых эмбрионов и рождения ребенка.

ЭКО и особенности протокола

• In vitro оплодотворение (ЭКО): в стандартном протоколе основной целью является увеличение количества зрелых яйцеклеток, поскольку они напрямую влияют на результаты.
• ЭКО с донорством яйцеклеток: в этих программах донорские яйцеклетки тщательно выбираются по критериям зрелости и качества. Незрелые клетки исключаются для обеспечения высокого процента оплодотворения.
• Двойное донорство ЭКО: при использовании яиц и спермы доноров шансы успешного зачатия еще выше, однако контроль зрелости яйцеклеток остается важным этапом подготовки к процедуре. Таким образом, незрелые яйцеклетки — одна из частых причин снижения эффективности программ ЭКО. Однако современные методы диагностики, тщательный подбор протокола и использование внутритканевых методов созревания яйцеклеток значительно повышают успех лечения и приближают пациентов к главной цели — рождению здорового ребенка.

Клиника NatuVitro придерживается самых строжайших стандартов и демонстрирует большую ответственность при отборе яйцеклеток, обеспечивая строгий контроль качества и безопасность пациентов.

В нашем блоге мы также рассмотрели тему «оценка качества яйцеклетки в программе ЭКО», где этот вопрос раскрыт подробно.