Que signifient les ovocytes immatures ? Causes et solutions

L'importance de la maturité des ovocytes dans le programme de FIV

L'une des étapes clés du programme de fécondation in vitro (FIV) consiste à obtenir des ovocytes matures et de bonne qualité, aptes à être fécondés. Normalement, la ponction folliculaire doit permettre d'obtenir entre 75 % et 90 % d'ovocytes matures. Ce sont eux qui sont capables de se féconder avec succès. Si le pourcentage d'ovocytes immatures ne dépasse pas 10 à 25 %, cela réduit considérablement l'efficacité de l'ensemble du programme (voir Human Reproduction, 2018 ; ASRM Practice Committee, 2021 ; Frontiers in Endocrinology, 2023).

Les ovocytes immatures ne peuvent pas être fécondés, car un processus génétique important n'y est pas achevé : la réduction du nombre de chromosomes et la préparation à la fusion avec les gènes du spermatozoïde. En conséquence, ces ovules ne forment pas un ensemble chromosomique correct, ce qui les rend impropres à la conception (ESHRE Guidelines, 2020 ; Fertility and Sterility, 2019 ; Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2025).

Que signifie la maturité d'un ovocyte ?

Le processus de formation et de maturation des ovules est très complexe et diffère du développement des cellules sexuelles mâles. Le stock d'ovocytes se forme chez la fille dès la période intra-utérine et s'épuise progressivement à partir de la naissance. Jusqu'à l'ovulation, chaque ovule contient 46 chromosomes et reste à l'état immature. La maturation commence dès la formation du follicule dominant et s'achève à l'ovulation.

Au moment de l'ovulation, l'ovule passe au stade de la métaphase II de la méiose et devient complètement prêt à être fécondé, contenant alors 23 chromosomes. Cela garantit un ensemble chromosomique correct pour le futur enfant. Lors de la stimulation de la croissance des follicules dans les programmes de FIV, la tâche du médecin est d'obtenir des ovules matures pour la cryo-conservation ou la fécondation. Chez la femme, l'ovulation se produit généralement au 14e ou 15e jour du cycle menstruel, et c'est à ce moment-là que les ovocytes mûrissent naturellement.

Un ovule mature se trouve le plus souvent dans un follicule d'un diamètre de 18 à 22 mm. C'est pourquoi la ponction est effectuée précisément à ce moment, lorsque la plupart des follicules atteignent leur taille optimale. Les embryologistes évaluent la maturité et la qualité des ovocytes 2 à 4 heures après la ponction. Si certains d'entre eux sont immatures, le laboratoire crée les conditions nécessaires à leur maturation in vitro. Cependant, la probabilité d'obtenir des embryons chromosomiquement sains à partir de ces ovocytes est nettement inférieure à celle obtenue avec des ovocytes matures au stade MII.

Pourquoi obtient-on des ovocytes immatures ?

Les raisons peuvent être diverses :

• insuffisance de la poussée de l'hormone lutéinisante (LH), responsable de la maturation finale ;
• inadéquation de la taille des follicules au moment de l'administration du déclencheur de l'ovulation ;particularités génétiques – mutations dans les gènes des récepteurs de la LH ou de la FSH ;
• changements liés à l'âge dans la fonction reproductive ;
• prise de certains médicaments réduisant la sensibilité à la LH.

Tous ces facteurs font qu'au jour de la ponction, une partie des ovocytes reste immature.

Que se passe-t-il si un ovocyte immature est fécondé ?

La fécondation d'ovocytes immatures est impossible et dangereuse. Normalement, l'ovule et le spermatozoïde doivent transmettre chacun 23 chromosomes. Un ovule immature conserve un ensemble complet de 46 chromosomes, ce qui rend impossible la formation d'un génome correct chez l'embryon. Il en résulte l'absence de développement d'un embryon viable.

Que faire si des ovocytes immatures ont été obtenus lors du cycle de FIV précédent ?

En cas de proportion élevée d'ovocytes immatures, un examen complet et une modification du protocole sont nécessaires :

• analyse de la taille des follicules et du moment de l'administration du déclencheur de l'ovulation ;
• évaluation du diamètre des follicules principaux le jour du déclenchement ;
• réalisation de tests génétiques pour détecter des anomalies dans les récepteurs hormonaux ;
• sélection du déclencheur d'ovulation optimal ou utilisation d'un double déclencheur pour améliorer la réponse ;
• ajustement de l'intervalle entre l'administration du déclencheur et la ponction.

Ces mesures exigent une grande expertise de la part du gynécologue-réproductologue et permettent d'augmenter considérablement la proportion d'ovules matures dans les cycles suivants. Il en résulte une augmentation des chances d'obtenir des embryons sains et de donner naissance à un enfant.

FIV et particularités des protocoles

• Fécondation in vitro (FIV) : dans le protocole standard, l'objectif principal est d'augmenter au maximum le nombre d'ovocytes matures, car ce sont eux qui influencent directement les résultats.
• FIV avec don d'ovocytes : dans ces programmes, les ovocytes donnés sont soigneusement sélectionnés selon des critères de maturité et de qualité. Les cellules immatures sont exclues afin de garantir un taux de fécondation élevé.
• FIV avec double don : lorsque l'on utilise à la fois des ovocytes et du sperme de donneurs, les chances de conception réussie sont encore plus élevées, mais le contrôle de la maturité des ovocytes reste une étape cruciale dans la préparation de la procédure.Ainsi, les ovocytes immatures sont l'une des causes fréquentes de la baisse d'efficacité des programmes de FIV. Mais les méthodes de diagnostic modernes, la sélection judicieuse du protocole de stimulation et l'utilisation de la technique de maturation des ovocytes in vitro permettent d'augmenter considérablement le succès du traitement et de rapprocher les patients de leur objectif principal : la naissance d'un enfant en bonne santé.

La clinique NatuVitro respecte les normes les plus strictes et fait preuve d'une grande responsabilité dans la sélection des ovocytes, garantissant un contrôle qualité rigoureux et la sécurité des patients.

Dans notre blog, nous avons également abordé la question de « l'évaluation de la qualité des ovocytes dans le programme de FIV », où ce sujet est traité en détail.