未成熟卵细胞是什么意思？原因和解决方案

卵母细胞成熟度在体外受精项目中的重要性

体外受精（FIV）项目的关键步骤之一是获取成熟且质量良好的卵母细胞，以便成功受精。通常，卵泡穿刺应能获得75 %到90 %的成熟卵母细胞。它们是能够成功受精的卵细胞。如果未成熟卵母细胞的比例不超过10 %到25 %，会大大降低整个计划的效率（参见Human Reproduction，2018；ASRM实践委员会，2021；Frontiers in Endocrinology，2023）。

未成熟的卵母细胞不能受精，因为重要的遗传过程尚未完成：染色体数目的减少和与精子基因融合的准备。因此，这些卵子无法形成正确的染色体组，从而不适合受孕（ESHRE指南，2020；Fertility and Sterility，2019；Journal of Assisted Reproduction and Genetics，2025）。

什么是卵母细胞的成熟度？

卵子形成和成熟的过程非常复杂，且不同于雄性生殖细胞的发育。卵母细胞库在女婴期即在子宫内形成，并从出生开始逐渐耗竭。在排卵之前，每个卵子都含有46个染色体，处于未成熟状态。成熟从出现优势卵泡开始，一直持续到排卵。

在排卵时，卵子进入减数分裂的第二中期（Metaphase II），变得完全准备好受精，此时含有23个染色体。这确保了未来孩子的染色体组正确。在FIV项目中，通过刺激卵泡生长，医生的任务是获得成熟的卵子，用于冷冻保存或受精。在女性中，排卵通常发生在月经周期的第14或15天，此时卵母细胞会自然成熟。

成熟的卵子最常在直径为18到22毫米的卵泡中发现。因此，穿刺通常在这个时间进行，即大多数卵泡达到最佳大小。胚胎学家会在穿刺后2到4小时评估卵母细胞的成熟度和质量。如果其中一些未成熟，实验室会创造必要条件使其在体外成熟in vitro。然而，从这些卵子中获得染色体正常的胚胎的可能性远低于成熟到MII期的卵母细胞所能获得的成功率。

为什么会得到未成熟的卵母细胞？

原因可能多种多样：

• 促黄体生成素（LH）推动作用不足，负责最终成熟；
• 在激发排卵的时机，卵泡的大小不匹配；
• 遗传特性——LH或FSH受体基因突变；
• 年龄相关的生殖功能变化；
• 服用某些药物降低对LH的敏感性。

所有这些因素导致在穿刺当天部分卵母细胞仍未成熟。

如果未成熟的卵母细胞受精会发生什么？

未成熟卵母细胞受精既不可能也很危险。正常情况下，卵子和精子都应传递23个染色体。未成熟的卵子保留完整的46个染色体，使得在胚胎中形成正确基因组变得不可能。这会导致无法发育出可存活的胚胎。

如果在上一个FIV周期中获得了未成熟的卵母细胞，应怎么办？

如果未成熟卵母细胞比例较高，则需要进行全面检查并调整方案：

• 分析卵泡大小以及激发排卵的时间；
• 评估排卵刺激当天主要卵泡的直径；
• 进行遗传检测，发现激素受体异常；
• 选择最佳排卵刺激方案或使用双重激发，提高反应；
• 调整激发和穿刺之间的间隔时间。

这些措施需要生殖科医生的丰富经验，并能显著提高后续周期中成熟卵子的比例，从而增加获得健康胚胎和顺利孕育的机会。

FIV与方案特点

• 体外受精（FIV）：在标准方案中，主要目标是最大程度增加成熟卵子的数量，因为它们直接影响结果。
• 用卵子捐赠的FIV：在这些计划中，捐献的卵子根据成熟度和质量被仔细挑选。排除未成熟的卵子，以确保高受精率。
• 双重捐赠的FIV：当同时使用捐赠的卵子和精子时，成功受孕的几率会更高，但控制卵子的成熟度仍然是制定方案的关键步骤。因此，未成熟的卵子是降低FIV项目效率的常见原因之一。但现代诊断方法、合理选择刺激方案以及体外成熟技术的应用，显著提高了成功率，让患者更接近他们的主要目标：健康婴儿的诞生。

NatuVitro诊所遵循最严格的标准，并在卵子筛选方面表现出高度责任感，确保严格的质量控制和患者的安全。

在我们的博客中，还涉及了“FIV项目中卵子质量评估”的问题，详细介绍了相关内容。