Ретровертированный матка: Симптомы и лечение

Между 20 и 30% женщин имеют анатомическую вариацию, называемую ретровертированной маткой, характеризующуюся наклоном матки назад. Важно отметить, что такая конфигурация не считается патологией и обычно не вызывает боли, не оказывает значительного влияния на здоровье. Однако в определённых ситуациях это положение матки может представлять риски.

Чтобы понять ретровертированную матку, необходимо знать нормальное функционирование этого органа, а также различные положения, которые она может принимать.

Хотя это анатомическое отклонение может не иметь негативных последствий для общего здоровья, остаются сомнения относительно его возможного влияния на фертильность и беременность.

Этот текст подробно рассматривает аспекты ретровертированной матки, включая её симптомы, методы диагностики и возможное влияние на материнство. Узнайте всё, что нужно знать об этом анатомическом варианте, чтобы лучше понять его потенциальные последствия.

Что такое матка и как она работает?

Матка — полый орган женской репродуктивной системы, служащий «амбаром» для эмбриона и поддерживающий рост плода. Расположена в тазу, между мочевым пузырём и прямой кишкой, она имеет форму конуса, направленного к шейке матки и влагалищу. Рожковые части матки, являющиеся её продолжением вверх, ведут к маточным трубам, которые, в свою очередь, открываются в яичники. Удерживаемая в тазу круглыми и маточно-крестцовыми связками, поднимающими мышцами и мышцами тазового дна (променем), матка окружена гладкой мышцей, называемой миометрием. Эта мышца сокращается во время родов, способствуя изгнанию ребенка.

Внутри матка выстлана слизистой оболочкой, называемой эндометрием, которая утолщается под влиянием гормонов (эстрогена) во время менструального цикла. В случае отсутствия оплодотворения эта оболочка отторгается через влагалище во время менструации. При оплодотворении матка, которая обычно измеряет 8 см на 4 см, расширяется до 35 см, чтобы вместить размер плода во время беременности, возвращаясь к своим обычным размерам примерно через два месяца после родов.

Положения матки различаются

В большинстве случаев (70–80%) она находится в антеversion и антефлексии, опираясь на мочевой пузырь. В 20–30% случаев она ретровертирована, наклонена назад и прижата к прямой кишке. Этот наклон обычно не вызывает проблем для беременности. Она также может менять положение в зависимости от наполнения прямой кишки или мочевого пузыря.

Ретровертированная матка, которая встречается у 20–30% женщин, не считается патологией, а скорее нормальной анатомической особенностью без существенных последствий. На сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о наследственной передаче этой особенности.

Характеристики ретровертированной матки

Наклон назад матки по отношению к прямой кишке может быть врождённым, существовать с рождения, или приобретённым, например, в результате родов с акушерским разрывом или растягиванием связок матки. Также он может быть связан с определёнными заболеваниями тазовых органов. Наличие образования, такого как фиброма или полип матки, особенно у женщин старше 40 лет, может объяснить ее обратное направление. Аналогично, ретровертированная матка может быть связана с воспалительными заболеваниями, такими как эндометриоз.

Факторы риска

Хотя эта конфигурация матки обычно присутствует с рождения, она также может возникнуть по разным причинам, таким как предыдущий выкидыш, хирургическое вмешательство, воспалительный процесс или развиваться постепенно у слишком худых женщин.

Симптомы ретровертированной матки.

Симптомы, связанные с ретровертированной маткой, могут различаться, хотя в большинстве случаев она не оказывает значительного влияния на фертильность, здоровье и беременность женщины. Однако иногда она может вызывать облегчённые симптомы, такие как более частые боли в области таза и сакролюмбальной области перед и во время менструации (диспареуния), боль при половом акте (диспареуния), запоры, боль при дефекации, мочевые нарушения или частое мочеиспускание. Также существует повышенный риск опущения тазовых органов, известного как пролапс, что может быть связано с этим состоянием. Хирургическое вмешательство рассматривается только в случаях очень сильных болей.

Диагностика ретровертированной матки

У женщин с ретровертированной маткой обычно нет явных признаков. Обнаружение ретроверсии происходит часто случайно во время планового гинекологического осмотра, например, при ультразвуковом исследовании (бесконтактное и безболезненное исследование, наиболее часто назначаемое), МРТ (используется при определенных патологиях, таких как эндометриоз), КТ, исследовании или гистероскопии (позволяет сделать прямой осмотр полости матки и эндометрия с помощью волоконной оптики).

Последствия ретровертированной матки

При простом анатомическом варианте ретровертированной матки это не препятствует попаданию сперматозоидов к яйцеклетке и не мешает протеканию беременности. Ее смещённое положение также не является препятствием для вспомогательных репродуктивных методов. Только связанные с ней патологии могут вызывать проблемы с фертильностью.

В большинстве случаев, при отсутствии симптомов и последствий, женщинам с ретровертированной маткой не требуется какое-либо специальное лечение.

Лечение ретровертированной матки

Лечение может рассматриваться, если боли, вызванные ретровертированной маткой, оказываются невыносимыми. Может быть проведён тест с пессарем для подтверждения связи между ощущаемой болью и ретровертией матки. Пессарий — гибкое кольцо из резины, латекса или силикона, вводимое во влагалище для фиксации или ограничения движения шейки матки и поддержки матки, частично исправляя ретроверсию. Устройство оставляют на несколько дней или даже недель. Если тест положительный (то есть боль облегчается), подтверждается причинная связь между болью и ретровертией матки, и возможно хирургическое вмешательство. Женщины с ретровертированной маткой могут воспользоваться различными методами вспомогательной репродукции, такими как искусственное оплодотворение, ЭКО с или без ICSI, метод ROPA или донорство яйцеклеток.

Беременность при ретровертированной матке

В большинстве случаев ретровертированная матка обычно не влияет на течение беременности.

Однако возможна боль в первом триместре, объясняемая постепенным и спонтанным выпрямлением матки в течение двенадцатой и четырнадцатой недели. С увеличением объема матки она естественно выпрямляется и принимает антевертированное положение.

Если матка не выпрямляется самостоятельно после первого триместра, может потребоваться вагинальный маневр, чтобы избежать риска блокировки в малом тазу. Эта процедура, направленная на ориентацию матки в антевертированное положение, обычно выполняется в условиях общей анестезии.

С другой стороны, ретровертированная матка обычно не является препятствием для вставки ВМС. Однако, если наклон матки обусловлен патологией, такой вид контрацепции может быть не рекомендован. Внутриматочные устройства (ВМС) могут увеличивать продолжительность менструаций и объем кровотечения, что делает их противопоказанными при эндометриозе или фибромах. В любом случае, для установления точного диагноза и исключения осложнений рекомендуется провести ультразвуковое исследование перед использованием ВМС.

Если у вас возникают трудности из-за ретровертированной матки или есть вопросы о беременности, фертильности или методах вспомогательной репродукции, не стесняйтесь связаться с нами. В NatuVitro наша команда специалистов поможет вам и предоставит необходимую информацию. Мы понимаем важность каждого личного пути и стремимся обеспечить индивидуальную поддержку. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы полностью понять вашу ситуацию и изучить возможные варианты.