Útero retroverso: Síntomas y Tratamientos

Entre el 20 y el 30 % de las mujeres tienen una variante anatómica llamada útero retroverso, caracterizada por una inclinación del útero hacia atrás. Es importante señalar que esta configuración no se considera una patología y generalmente es indolora, sin tener un impacto significativo en la salud. Sin embargo, en ciertas situaciones, esta posición particular del útero puede presentar riesgos.

Para entender el útero retroverso, es fundamental conocer el funcionamiento normal de este órgano, así como las diferentes posiciones que puede adoptar.

Aunque esta variación anatómica puede no tener efectos indeseables sobre la salud general, persisten dudas sobre su posible impacto en la fertilidad y el embarazo.

Este texto explora en detalle los aspectos del útero retroverso, cubriendo sus síntomas, métodos de diagnóstico y su influencia posible en la maternidad. Descubra todo lo que necesita saber sobre esta variante anatómica para comprender mejor sus implicaciones potenciales.

¿Qué es el útero y cómo funciona?

El útero, un órgano hueco del sistema reproductor femenino, actúa como el "saco" que alberga el embrión y apoya el crecimiento del feto. Situado en la pelvis, entre la vejiga y el recto, tiene forma de cono dirigido hacia el cuello del útero y la vagina. Las cuernas uterinas, una extensión de su parte superior, conducen a las trompas de Falopio, que a su vez desembocan en los ovarios. Mantenido en la pelvis por ligamentos redondos y útero-sacros, músculos elevadores y músculos del suelo pélvico (periné), el útero está rodeado por un músculo liso llamado miometrio. Este músculo se contrae durante el parto, facilitando la expulsión del bebé.

En el interior, el útero está revestido por una membrana llamada endometrio, que se engrosa bajo la influencia de hormonas (estrógeno) durante el ciclo menstrual. En ausencia de fecundación, esta membrana se elimina a través de la vagina durante la menstruación. En caso de fecundación, el útero, que normalmente mide 8 cm por 4 cm, se agranda hasta 35 cm para adaptarse al tamaño del feto durante el embarazo, volviendo a sus dimensiones habituales aproximadamente dos meses después del parto.

Las posiciones del útero varían

En la mayoría de los casos (70 a 80 %), se encuentra en anteversión y anteflexión, apoyándose sobre la vejiga. En el 20 a 30 % de los casos, está retroverso, inclinado hacia atrás y apoyado en el recto. Esta retroversión generalmente no es problemática para el embarazo. También puede cambiar de posición dependiendo del llenado del recto o de la vejiga.

La retroversión del útero, que afecta entre el 20 y el 30 % de las mujeres, no se considera una patología, sino una característica anatómica normal sin implicaciones mayores. Hasta la fecha, no hay evidencia que sugiera que esta característica sea hereditaria.

Las particularidades del útero retroverso

La posición inclinada del útero hacia atrás, hacia el recto, puede ser de origen congénito, existiendo desde el nacimiento, o secundaria, resultando por ejemplo de un parto con desgarro obstétrico o de una distensión de los ligamentos del útero. También puede estar relacionada con ciertas patologías pélvicas. La presencia de una masa como un fibroma o un pólipo uterino, especialmente en mujeres mayores de 40 años, puede explicar el efecto de empuje del útero hacia atrás. De igual manera, un útero en retroversión puede ser el resultado de una enfermedad inflamatoria como la endometriosis.

Factores de riesgo

Aunque esta configuración del útero generalmente está presente desde el nacimiento, también puede ocurrir debido a diversos factores como un aborto previo, una cirugía, un proceso inflamatorio o desarrollarse progresivamente en mujeres excesivamente delgadas.

Síntomas de un útero retroverso.

Los síntomas asociados con el útero en retroversión pueden variar, aunque en la mayoría de los casos, esto no tiene un impacto significativo en la fertilidad, la salud y el embarazo de la mujer. Sin embargo, puede provocar síntomas a veces incapacitantes, como dolores pélvicos y sacro-lumbares más frecuentes antes y durante la menstruación (dismenorrea), dolores durante las relaciones sexuales (dispareunia), estreñimiento, dolores al defecar, dificultades urinarias o ganas repetidas de orinar. Un riesgo aumentado de prolapso genital, conocido como descenso de órganos, también puede estar asociado con esta afección. La indicación de una intervención quirúrgica solo se contempla en casos de dolores muy intensos.

Diagnóstico del útero retroverso

Las mujeres con un útero en retroversión generalmente no presentan ningún signo particular. El descubrimiento de la retroversión del útero a menudo ocurre de manera incidental durante un examen ginecológico de rutina, como una ecografía (examen indoloro y sin irradiación prescrito con mayor frecuencia), una RM (utilizada en caso de ciertas patologías como la endometriosis), una tomografía computarizada (TC), una exploración o una histeroscopia (que permite el examen directo de la cavidad uterina y del endometrio a través de fibra óptica).

Consecuencias de un útero en retroversión

En el caso de la variante anatómica simple, el útero retroverso no obstaculiza el acceso de los espermatozoides al óvulo y no bloquea de ninguna manera el progreso del embarazo. Su posición desplazada tampoco es una barrera para los tratamientos de PMA. Solo las patologías asociadas pueden provocar problemas de infertilidad.

En la mayoría de los casos, en ausencia de síntomas y consecuencias, las mujeres con un útero en retroversión no requieren ningún tratamiento específico.

Tratamiento del útero retroverso

Un tratamiento puede ser considerado si el dolor causado por el útero en retroversión resulta incapacitante. Se puede realizar una prueba de pesario para confirmar la relación entre el dolor experimentado y la retroversión del útero. El pesario, un anillo flexible de goma, látex o silicona, se inserta en la vagina para fijar o limitar la movilización del cuello del útero y apoyar el útero, corrigiendo parcialmente la retroversión. El dispositivo se deja en su lugar durante algunos días o incluso algunas semanas. Si la prueba es positiva (es decir, que el dolor se alivia), se prueba la relación de causalidad entre el dolor y el útero en retroversión y se puede considerar una intervención quirúrgica. Las pacientes con retroversión del útero pueden acceder a diferentes técnicas de reproducción asistida, como la inseminación artificial, la FIV con o sin ICSI, el método ROPA o la donación de óvulos.

Embarazo con un útero retroverso

En la mayoría de los casos, un útero en retroversión generalmente no tiene ningún impacto en el curso del embarazo.

Sin embargo, es posible sentir dolores durante el primer trimestre, explicados por el enderezamiento gradual y espontáneo del útero entre la duodécima y la decimocuarta semana. Con el aumento del volumen uterino, se endereza de forma natural y pasa a una posición anteversada.

Si el útero no se endereza espontáneamente más allá del primer trimestre, puede ser necesaria una maniobra vaginal para evitar cualquier riesgo de bloqueo en la pequeña pelvis. Este procedimiento destinado a orientar el útero en posición anteversada generalmente se realiza bajo anestesia general.

Por otro lado, un útero en retroversión generalmente no presenta problema para la inserción de un DIU. Sin embargo, si la inclinación del útero se debe a una patología uterina, este método anticonceptivo puede no ser recomendado. De hecho, los dispositivos intrauterinos (DIU) pueden aumentar la duración de la menstruación y la cantidad de sangrado, lo que los hace contraindicados en caso de endometriosis o fibromas. En cualquier caso, para obtener un diagnóstico preciso del útero y evitar complicaciones, es prudente realizar una ecografía antes de introducir el DIU.

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