Útero retroverso, síntomas y tratamientos

El 20 al 30% de las mujeres tienen una variante anatómica llamada útero retroverso, caracterizada por una inclinación del útero hacia atrás. Es importante señalar que esta configuración no se considera una patología y generalmente es indolora, sin tener un impacto significativo en la salud. Sin embargo, en determinadas situaciones, esta posición particular del útero puede suponer riesgos.

Para comprender el útero retroverso es fundamental conocer el funcionamiento normal de este órgano así como las diferentes posiciones que puede adoptar.

Aunque esta variación anatómica puede no tener efectos adversos sobre la salud general, quedan dudas sobre su posible impacto en la fertilidad y el embarazo.

Este artículo explora en detalle aspectos del útero retroverso, cubriendo sus síntomas, métodos de diagnóstico y su posible influencia en la maternidad. Descubre todo lo que necesitas saber sobre esta variante anatómica para comprender mejor sus posibles implicaciones.

¿Qué es el útero y cómo funciona?

El útero, un órgano hueco del sistema reproductor femenino, actúa como la “bolsa” que alberga al embrión y apoya el crecimiento del feto. Situado en la pelvis, entre la vejiga y el recto, toma la forma de un cono dirigido hacia el cuello uterino y la vagina. Los cuernos uterinos, una extensión de su parte superior, conducen a las trompas de Falopio, que a su vez desembocan en los ovarios. Mantenido en la pelvis por ligamentos redondos y uterosacros, músculos elevadores y músculos del suelo pélvico (perineo), el útero está rodeado por un músculo liso llamado miometrio. Este músculo se contrae durante el parto, facilitando la expulsión del bebé.

En el interior, el útero está revestido por una membrana llamada endometrio, que se espesa bajo la influencia de hormonas (estrógeno) durante el ciclo menstrual. En ausencia de fecundación, esta membrana es eliminada por la vagina durante la menstruación. En caso de fecundación, el útero, que normalmente mide 8 cm por 4 cm, se agranda hasta 35 cm para adaptarse al tamaño del feto durante el embarazo, volviendo a sus dimensiones habituales aproximadamente dos meses después del parto.

Las posiciones del útero varían

En la mayoría de los casos (70 a 80%), se encuentra en anteversión y anteflexión, descansando sobre la vejiga. En un 20 a 30% de los casos está retrovertida, inclinada hacia atrás y apoyada sobre el recto. Esta retroversión generalmente no es problemática para el embarazo. También puede cambiar de posición dependiendo del llenado del recto o de la vejiga.

La retroversión del útero, que afecta entre el 20 y el 30% de las mujeres, no se considera una patología, sino una característica anatómica normal sin mayores implicaciones. Hasta la fecha, no hay evidencia que sugiera que esta característica sea hereditaria.

Las particularidades del útero retroverso

La posición inclinada del útero hacia atrás, hacia el recto, puede ser de origen congénito, existente desde el nacimiento, o secundario, resultante por ejemplo de un parto con desgarro obstétrico o de una distensión de los ligamentos del útero. También puede estar relacionado con determinadas patologías pélvicas. La presencia de una masa como un fibroma o pólipo uterino, especialmente en mujeres mayores de 40 años, puede explicar el efecto del empuje del útero hacia atrás. Asimismo, un útero en retroversión puede ser el resultado de una enfermedad inflamatoria como la endometriosis.

Factores de riesgo

Aunque esta configuración del útero suele estar presente desde el nacimiento, también puede ocurrir por diversos factores como un aborto previo, una cirugía, un proceso inflamatorio o desarrollarse gradualmente en mujeres excesivamente delgadas.

Síntomas de un útero retroverso.

Los síntomas asociados con el útero en retroversión pueden variar, aunque en la mayoría de los casos no tiene un impacto significativo en la fertilidad, la salud y el embarazo de la mujer. Sin embargo, puede provocar síntomas a veces incapacitantes, como dolor pélvico y sacrolumbar más frecuente antes y durante la menstruación (dismenorrea), dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia), estreñimiento, dolor al defecar, dificultades urinarias o ganas repetidas de orinar. Un mayor riesgo de prolapso genital, comúnmente conocido como descenso de órganos, también puede estar asociado con esta afección. La indicación de intervención quirúrgica sólo se considera en casos de dolor muy intenso.

Diagnóstico del útero retroverso

Las mujeres con el útero en retroversión generalmente no presentan ningún signo particular. El descubrimiento de la retroversión del útero a menudo se realiza de manera incidental durante un examen ginecológico de rutina, como una ecografía (examen indoloro y sin irradiación que se prescribe con mayor frecuencia), una resonancia magnética (utilizada en presencia de determinadas patologías como la endometriosis), una tomografía computarizada (TC). una exploración o una histeroscopia (que permite el examen directo de la cavidad uterina y el endometrio a través de fibra óptica).

Consecuencias de un útero en retroversión

En el caso de la variante anatómica simple, el útero retroverso no obstaculiza el acceso de los espermatozoides al óvulo y no bloquea en modo alguno el progreso del embarazo. Su posición retrasada tampoco es una barrera para los tratamientos con PMA. Sólo las patologías asociadas pueden provocar problemas de infertilidad.

Así, el útero retroverso no tiene impacto ni en la fertilidad ni en los planes de maternidad de la mujer. Además, se puede corregir de forma natural con el desarrollo del feto durante el embarazo.

En la mayoría de los casos, ante la ausencia de síntomas y consecuencias, las mujeres con útero en retroversión no requieren ningún tratamiento específico.

Tratamiento del útero retroverso

Se puede considerar el tratamiento si el dolor causado por el útero en retroversión resulta incapacitante. Se puede realizar una prueba de pesario para confirmar el vínculo entre el dolor sentido y la retroversión del útero. El pesario, un anillo flexible de goma, látex o silicona, se inserta en la vagina para fijar o limitar la movilización del cuello uterino y sostener el útero, corrigiendo parcialmente la retroversión. El dispositivo se deja colocado durante unos días o incluso unas semanas. Si la prueba es positiva (es decir, se alivia el dolor), se prueba el vínculo causal entre el dolor y el útero en retroversión y se puede considerar la intervención quirúrgica. Las pacientes con retroversión del útero pueden acceder a diferentes técnicas de reproducción asistida, como la inseminación artificial, la FIV con o sin ICSI, el método ROPA o la donación de óvulos.

Embarazo con útero retroverso

En la mayoría de los casos, un útero en retroversión no suele tener ningún impacto en el curso del embarazo.

Sin embargo, es posible sentir dolor durante el primer trimestre, explicado por el enderezamiento gradual y espontáneo del útero entre la duodécima y decimocuarta semana. Con el aumento del volumen uterino, se endereza naturalmente y pasa a una posición antevertida.

Si el útero no se endereza espontáneamente más allá del primer trimestre, puede ser necesaria una maniobra vaginal para evitar cualquier riesgo de atrapamiento en la pelvis pequeña. Este procedimiento destinado a orientar el útero en posición antevertida generalmente se realiza bajo anestesia general.

Por otro lado, un útero en retroversión generalmente no supone un problema para la inserción de un DIU. Sin embargo, si la inclinación del útero se debe a una patología uterina, es posible que no se recomiende este método anticonceptivo. De hecho, los dispositivos intrauterinos (DIU) pueden aumentar la duración de los períodos y la cantidad de sangrado, lo que los hace contraindicados en casos de endometriosis o fibromas. En todos los casos, para obtener un diagnóstico certero del útero y evitar complicaciones, es prudente realizar una ecografía antes de introducir el DIU.

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