后倾子宫：症状和治疗

20%到30%的女性有一种叫做后倾子宫的解剖变异，其特征是子宫向后倾斜。重要的是要注意，这种配置并不被视为病理，通常是无痛的，对健康没有显著影响。然而，在某些情况下，子宫的这种特殊位置可能会带来风险。

要理解后倾子宫，了解该器官的正常功能以及它可能采取的不同位置是基本的。

尽管这种解剖变异可能对整体健康没有不良影响，但人们对其可能对生育和妊娠的影响仍然存在疑虑。

本文详细探讨了后倾子宫的各个方面，包括其症状、诊断方法以及对母性的可能影响。了解您需要知道的关于这种解剖变异的所有信息，以更好地理解其潜在的影响。

什么是子宫，它是如何工作的？

子宫是女性生殖系统的一个中空器官，充当"袋子"，容纳胚胎并支持胎儿的生长。它位于骨盆中，位于膀胱和直肠之间，呈锥形，指向子宫颈和阴道。子宫的角是其上部的延伸，通向输卵管，而输卵管又通向卵巢。子宫由圆韧带和子宫骶韧带、抬升肌肉和盆底肌肉（会阴）维持在骨盆内，周围被一种叫做子宫肌层的平滑肌包围。这个肌肉在分娩时收缩，帮助排出婴儿。

在内部，子宫被一种叫做子宫内膜的膜所覆盖，在月经周期中，受激素（雌激素）的影响而增厚。如果没有受精，这层膜会在月经期间通过阴道排出。如果发生受精，通常长度为8厘米，宽度为4厘米的子宫会在怀孕期间扩大到35厘米以适应胎儿的大小，分娩后约两个月恢复到其正常尺寸。

子宫的位置各异

在大多数情况下（70%到80%），子宫处于前倾和前屈的位置，靠在膀胱上。在20%到30%的情况下，它是后倾的，向后倾斜并压在直肠上。这种后倾通常不会对妊娠造成问题。根据直肠或膀胱的充盈情况，它的位置也可能发生变化。

子宫的后倾，影响20%到30%的女性，不被视为病理，而是一种正常的解剖特征，没有重大影响。到目前为止，没有证据表明这一特征是遗传的。

后倾子宫的特点

子宫向后倾斜，朝向直肠的位置可能是先天性，出生时就存在，或者是继发性，例如由于分娩时的产道撕裂或子宫韧带的拉伸。它也可能与某些盆腔病理相关。存在如子宫肌瘤或息肉等肿块，尤其是在40岁以上的女性中，可能解释子宫向后推的影响。同样，后倾子宫可能是某种炎症性疾病（如子宫内膜异位症）的结果。

风险因素

尽管这种子宫配置通常从出生时就存在，但也可能由于多种因素而发生，例如之前的流产、手术、炎症过程，或在极度瘦弱的女性中逐渐发展。

后倾子宫的症状

与后倾子宫相关的症状可能有所不同，尽管在大多数情况下，这对女性的生育、健康和妊娠没有显著影响。然而，它可能引发一些有时会使人失能的症状，比如在月经前和期间更频繁的盆腔和骶髂疼痛（痛经）、性交疼痛（性交困难）、便秘、排便时疼痛、排尿困难或频繁排尿。与这种疾病相关的生殖器脱垂风险（器官下垂）也可能增加。只有在非常剧烈的疼痛情况下，才考虑手术干预。

后倾子宫的诊断

后倾子宫的女性通常没有明显的特征。后倾子宫的发现通常是在常规妇科检查中偶然发现的，例如超声波（无痛且通常是无辐射的检查）、MRI（用于某些病理情况如子宫内膜异位症）、CT扫描、探查或宫腔镜检查（通过光纤直接检查子宫腔和子宫内膜）。

后倾子宫的后果

在简单的解剖变异中，后倾子宫并不妨碍精子进入卵子，也不会妨碍妊娠的进展。其偏移的位置也不是辅助生殖治疗的障碍。只有相关的病理可能导致不育问题。

在大多数情况下，若无症状和后果，后倾子宫的女性通常无需特殊治疗。

后倾子宫的治疗

如果后倾子宫引起的疼痛使人失能，可以考虑治疗。可以进行阴道内放置阴道托的测试，以确认疼痛与后倾子宫之间的联系。阴道托是一个柔性环，通常由橡胶、乳胶或硅胶制成，放置在阴道内以固定或限制子宫颈的移动并支持子宫，从而部分纠正后倾。该装置在体内放置几天甚至几周。如果测试结果为阳性（即疼痛得到缓解），将验证疼痛与后倾子宫之间的因果关系，并可能考虑手术。后倾子宫的患者可以接受多种辅助生殖技术，例如人工授精、IVF（体外受精）伴或不伴ICSI、ROPA法或卵子捐赠。

怀孕与后倾子宫

在大多数情况下，后倾子宫通常不会对怀孕过程产生影响。

然而，在第一孕期可能会感到疼痛，这可以通过子宫在第十二到第十四周之间逐渐自发抬升来解释。随着子宫体积的增加，子宫会自然直立，并转变为前倾位置。

如果子宫在第一孕期后未能自发抬升，可能需要进行阴道操作，以避免小骨盆内发生阻塞的风险。这种目的是将子宫定位为前倾，通常在全身麻醉下进行。

另一方面，后倾子宫通常不会对宫内节育器的插入造成问题。然而，如果子宫的倾斜是由于子宫病理引起的，则可能不推荐使用这种避孕方法。事实上，宫内节育器（IUD）可能会增加月经持续时间和出血量，因此在患有子宫内膜异位症或子宫肌瘤的情况下不适合使用。在所有情况下，为了准确诊断子宫并避免并发症，在插入宫内节育器之前，进行超声检查是明智的。

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