Del 20 al 30% de les dones tenen una variant anatòmica anomenada úter retrovers, caracteritzada per una inclinació de l'úter cap a enrere. És important assenyalar que aquesta configuració no es considera una patologia i generalment és indolora, sense tenir un impacte significatiu en la salut. Tanmateix, en determinades situacions, aquesta posició particular de l'úter pot suposar riscos.

Per comprendre l'úter retrovers és fonamental conèixer el funcionament normal d'aquest òrgan així com les diferents posicions que pot adoptar.

Encara que aquesta variació anatòmica pot no tenir efectes adversos sobre la salut general, queden dubtes sobre el seu possible impacte en la fertilitat i l'embaràs.

Aquest article explora en detall aspectes de l'úter retrovers, cobrint els seus símptomes, mètodes de diagnòstic i la seva possible influència en la maternitat. Descobreix tot el que necessites saber sobre aquesta variant anatòmica per comprendre millor les seves possibles implicacions.

Què és l'úter i com funciona?

L'úter, un òrgan buit del sistema reproductor femení, actua com la “bossa” que alberga l'embrió i suporta el creixement del fetus. Situat a la pelvis, entre la bufeta i el recte, pren la forma d'un con dirigit cap al coll uterí i la vagina. Els horns uterins, una extensió de la seva part superior, condueixen a les trompes de Fal·lopi, que al seu torn desembocen als ovaris. Mantenint-se a la pelvis per lligaments rodons i uterinosacres, músculs elevadors i músculs del sòl pèlvic (perineu), l'úter està envoltat per un múscul llis anomenat miometri. Aquest múscul es contrau durant el part, facilitant l'expulsió del nadó.

En el seu interior, l'úter està revestit per una membrana anomenada endometri, que s'espesseix sota la influència d'hormones (estrògens) durant el cicle menstrual. En absència de fecundació, aquesta membrana és eliminada per la vagina durant la menstruació. En cas de fecundació, l'úter, que normalment mesura 8 cm per 4 cm, s'amplia fins a 35 cm per adaptar-se a la mida del fetus durant l'embaràs, tornant a les seves dimensions habituals aproximadament dos mesos després del part.

Les posicions de l'úter varien

En la majoria dels casos (70 a 80%), es troba en anteversió i anteflexió, descansant sobre la bufeta. En un 20 a 30% dels casos està retrovertit, inclinat cap a enrere i recolzat sobre el recte. Aquesta retroversió generalment no és problemàtica per a l'embaràs. També pot canviar de posició depenent del ompliment del recte o de la bufeta.

La retroversió de l'úter, que afecta entre el 20 i el 30% de les dones, no es considera una patologia, sinó una característica anatòmica normal sense majors implicacions. Fins a la data, no hi ha evidència que suggereixi que aquesta característica sigui hereditària.

Les particularitats de l'úter retrovers

La posició inclinada de l'úter cap a enrere, cap al recte, pot ser d'origen congènit, existent des del naixement, o secundari, resultant per exemple d'un part amb desgarro obstètric o d'una distensió dels lligaments de l'úter. També pot estar relacionat amb determinades patologies pèlviques. La presència d'una massa com un fibroma o pòlip uterí, especialment en dones més grans de 40 anys, pot explicar l'efecte de l'empenta de l'úter cap a enrere. Així mateix, un úter en retroversió pot ser el resultat d'una malaltia inflamatoria com l'endometriosi.

Factors de risc

Encara que aquesta configuració de l'úter sol estar present des del naixement, també pot ocórrer per diversos factors com un avortament previ, una cirurgia, un procés inflamatori o desenvolupar-se gradualment en dones excessivament primes.

Símptomes d'un úter retrovers.

Els símptomes associats amb l'úter en retroversió poden variar, encara que en la majoria dels casos no té un impacte significatiu en la fertilitat, la salut i l'embaràs de la dona. Tanmateix, pot provocar símptomes a vegades incapacitants, com dolor pèlvic i sacrolumbar més freqüent abans i durant la menstruació (dismenorrea), dolor durant les relacions sexuals (dispareunia), restrenyiment, dolor en defecar, dificultats urinàries o ganes repetides d'orinar. Un major risc de prolapse genital, conegut comunament com a descens d'òrgans, també pot estar associat amb aquesta afecció. La indicació d'intervenció quirúrgica només es considera en casos de dolor molt intens.

Diagnòstic de l'úter retrovers

Les dones amb l'úter en retroversió generalment no presenten cap signe particular. El descobriment de la retroversió de l'úter sovint es realitza de manera incidental durant un examen ginecològic de rutina, com una ecografia (examen indolore i sense irradiació que es prescriu amb més freqüència), una ressonància magnètica (utilitzada en presència de determinades patologies com l'endometriosi), una tomografia computada (TC). una exploració o una histeroscòpia (que permet l'examen directe de la cavitat uterina i l'endometri a través de fibra òptica).

Consequències d'un úter en retroversió

En el cas de la variant anatòmica simple, l'úter retrovers no obstaculitza l'accés dels espermatozoides a l'òvul i no bloqueja en cap manera el progrés de l'embaràs. La seva posició endarrerida tampoc és una barrera per als tractaments amb PMA. Només les patologies associades poden provocar problemes d'infertilitat.

Així, l'úter retrovers no té impacte ni en la fertilitat ni en els plans de maternitat de la dona. A més, es pot corregir de manera natural amb el desenvolupament del fetus durant l'embaràs.

En la majoria dels casos, davant l'absència de símptomes i conseqüències, les dones amb úter en retroversió no requereixen cap tractament específic.

Tractament de l'úter retrovers

Es pot considerar el tractament si el dolor causat per l'úter en retroversió resulta incapacitador. Es pot realitzar una prova de pesari per confirmar el vincle entre el dolor sentit i la retroversió de l'úter. El pesari, un anell flexible de goma, làtex o silicona, s'insereix a la vagina per fixar o limitar la mobilització del coll uterí i sostenir l'úter, corregint parcialment la retroversió. El dispositiu es deixa col·locat durant uns dies o fins i tot unes setmanes. Si la prova és positiva (és a dir, s'alivia el dolor), es prova el vincle causal entre el dolor i l'úter en retroversió i es pot considerar la intervenció quirúrgica. Les pacients amb retroversió de l'úter poden accedir a diferents tècniques de reproducció assistida, com la inseminació artificial, la FIV amb o sense ICSI, el mètode ROPA o la donació d'òvuls.

Embaràs amb úter retrovers

En la majoria dels casos, un úter en retroversió no sol tenir cap impacte en el curs de l'embaràs.

Tanmateix, és possible sentir dolor durant el primer trimestre, explicat pel endreçament gradual i espontani de l'úter entre la duodècima i la catorzena setmana. Amb l'augment del volum uterí, s'endreça naturalment i passa a una posició antevertida.

Si l'úter no s'endreça espontàniament més enllà del primer trimestre, pot ser necessària una maniobra vaginal per evitar qualsevol risc d'enganxament a la pelvis petita. Aquest procediment destinat a orientar l'úter en posició antevertida generalment es realitza sota anestèsia general.

Per altra banda, un úter en retroversió generalment no suposa un problema per a la inserció d'un DIU. Tanmateix, si la inclinació de l'úter es deu a una patologia uterina, és possible que no es recomani aquest mètode anticonceptiu. De fet, els dispositius intrauterins (DIU) poden augmentar la durada dels períodes i la quantitat de sagnat, cosa que els fa contraindicats en casos d'endometriosi o fibromas. En tots els casos, per obtenir un diagnòstic encertat de l'úter i evitar complicacions, és prudent realitzar una ecografia abans d'introduir el DIU.

Si estàs experimentant dificultats relacionades amb un úter en retroversió o tens alguna pregunta sobre l'embaràs, la fertilitat o els mètodes de reproducció assistida, no dubtis a contactar-nos. A NatuVitro. El nostre equip d'especialistes et guiarà i brindarà la informació que necessitis. Entenem bé la importància de cada viatge individual i estem compromesos a brindar suport personalitzat. Contacta'ns avui per comprendre completament la teva situació i explorar les teves opcions.