Utero retroverso: Sintomi e Trattamenti

Tra il 20 e il 30 % delle donne ha una variante anatomica chiamata utero retroverso, caratterizzata da un'inclinazione dell'utero all'indietro. È importante notare che questa configurazione non è considerata una patologia ed è generalmente indolore, senza avere un impatto significativo sulla salute. Tuttavia, in alcune situazioni, questa posizione particolare dell'utero può comportare dei rischi.

Per comprendere l'utero retroverso, è fondamentale conoscere il funzionamento normale di questo organo così come le diverse posizioni che può adottare.

Sebbene questa variazione anatomica possa non avere effetti indesiderati sulla salute generale, rimangono dubbi sul suo possibile impatto sulla fertilità e sulla gravidanza.

Questo testo esplora in dettaglio gli aspetti dell'utero retroverso, coprendo i suoi sintomi, le metodologie di diagnosi e la sua possibile influenza sulla maternità. Scopri tutto ciò che devi sapere su questa variante anatomica per comprendere meglio le sue implicazioni potenziali.

Cos'è l'utero e come funziona?

L'utero, un organo cavo del sistema riproduttivo femminile, funge da "sacco" che ospita l'embrione e sostiene la crescita del feto. Situato nel bacino, tra la vescica e il retto, ha la forma di un cono rivolto verso il collo dell'utero e la vagina. Le corna uterine, un'estensione della sua parte superiore, conducono alle tube di Falloppio, che a loro volta si aprono sulle ovaie. Mantenuto nel bacino da legamenti rotondi e uterosacrali, muscoli elevatori e muscoli del pavimento pelvico (perineo), l'utero è circondato da un muscolo liscio chiamato miometrio. Questo muscolo si contrae durante il parto, facilitando l'espulsione del bambino.

All'interno, l'utero è rivestito da una membrana chiamata endometrio, che si ispessisce sotto l'influenza di ormoni (estrogeno) durante il ciclo mestruale. In assenza di fecondazione, questa membrana viene eliminata dalla vagina durante le mestruazioni. In caso di fecondazione, l'utero, che misura normalmente 8 cm per 4 cm, si espande fino a 35 cm per adattarsi alla dimensione del feto durante la gravidanza, tornando alle sue dimensioni abituali circa due mesi dopo il parto.

Le posizioni dell'utero variano

Nella maggior parte dei casi (70-80 %), si trova in anteversione e anteflessione, poggiando sulla vescica. Nel 20-30 % dei casi, è retroverso, inclinato all'indietro e appoggiato sul retto. Questa retroversione generalmente non rappresenta un problema per la gravidanza. Può anche cambiare posizione a seconda del riempimento del retto o della vescica.

La retroversione dell'utero, che colpisce tra il 20 e il 30 % delle donne, non è considerata una patologia, ma una caratteristica anatomica normale senza implicazioni maggiori. Ad oggi, non ci sono prove che suggeriscano che questa caratteristica sia ereditaria.

Le peculiarità dell'utero retroverso

La posizione inclinata dell'utero all'indietro, verso il retto, può essere di origine congenita, esistendo fin dalla nascita, o secondaria, risultante ad esempio da un parto con lacerazione ostetrica o da una distensione dei legamenti dell'utero. Può anche essere collegata a determinate patologie pelviche. La presenza di una massa come un fibroma o un polipo uterino, in particolare nelle donne sopra i 40 anni, può spiegare l'effetto di spinta dell'utero all'indietro. Allo stesso modo, un utero in retroversione può essere il risultato di una malattia infiammatoria come l'endometriosi.

Fattori di rischio

Sebbene questa configurazione dell'utero sia generalmente presente fin dalla nascita, può anche verificarsi a causa di vari fattori come un aborto precedente, una chirurgia, un processo infiammatorio o svilupparsi progressivamente in donne eccessivamente magre.

Sintomi di un utero retroverso.

I sintomi associati all'utero in retroversione possono variare, sebbene nella maggior parte dei casi ciò non abbia un impatto significativo sulla fertilità, sulla salute e sulla gravidanza della donna. Tuttavia, può provocare sintomi talvolta disabilitanti, come dolori pelvici e sacro-lombari più frequenti prima e durante le mestruazioni (dismenorrea), dolori durante i rapporti sessuali (dispareunia), stitichezza, dolore durante la defecazione, difficoltà urinarie o voglie ripetute di urinare. Un rischio aumentato di prolasso genitale, noto come discesa di organi, può essere associato a questa condizione. L'indicazione di un intervento chirurgico è presa in considerazione solo nei casi di dolori molto intensi.

Diagnosi dell'utero retroverso

Le donne con un utero retroverso generalmente non presentano segni particolari. La scoperta della retroversione dell'utero avviene spesso in modo incidentale durante un esame ginecologico di routine, come un'ecografia (esame indolore e senza irradiazione prescritto più frequentemente), una risonanza magnetica (utilizzata in caso di alcune patologie come l'endometriosi), una tomografia computerizzata (TC), un'esplorazione o un'isteroscopia (che consente l'esame diretto della cavità uterina e dell'endometrio tramite fibra ottica).

Conseguenze di un utero retroverso

Nella variante anatomica semplice, l'utero retroverso non ostacola l'accesso degli spermatozoi all'ovulo e non blocca in alcun modo il progresso della gravidanza. La sua posizione decentrata non rappresenta nemmeno una barriera ai trattamenti di PMA. Solo le patologie associate possono provocare problemi di infertilità.

Nella maggior parte dei casi, in assenza di sintomi e conseguenze, le donne con un utero retroverso non necessitano di alcun trattamento specifico.

Trattamento dell'utero retroverso

Un trattamento può essere preso in considerazione se il dolore causato dall'utero retroverso risulta disabilitante. Un test di pessario può essere eseguito per confermare il legame tra il dolore avvertito e la retroversione dell'utero. Il pessario, un anello flessibile in gomma, lattice o silicone, viene inserito nella vagina per fissare o limitare la mobilizzazione del collo dell'utero e sostenere l'utero, correggendo parzialmente la retroversione. Il dispositivo viene lasciato in posizione per alcuni giorni o anche per alcune settimane. Se il test è positivo (cioè il dolore si allevia), il legame di causalità tra il dolore e l'utero retroverso viene testato e può essere presa in considerazione un'operazione chirurgica. Le pazienti con retroversione dell'utero possono accedere a diverse tecniche di procreazione assistita, come l'inseminazione artificiale, la FIV con o senza ICSI, il metodo ROPA o la donazione di ovuli.

Gravidanza con un utero retroverso

Nella maggior parte dei casi, un utero retroverso generalmente non ha alcun impatto sull'andamento della gravidanza.

Tuttavia, è possibile avvertire dolori durante il primo trimestre, spiegati dal riallineamento graduale e spontaneo dell'utero tra la dodicesima e la quattordicesima settimana. Con l'aumento del volume uterino, si riallinea naturalmente e passa a una posizione anteversa.

Se l'utero non si riallinea spontaneamente oltre il primo trimestre, può essere necessaria una manovra vaginale per evitare qualsiasi rischio di blocco nel piccolo bacino. Questa procedura volta a orientare l'utero in posizione anteversa viene generalmente eseguita in anestesia generale.

D'altra parte, un utero retroverso generalmente non presenta problemi per l'inserimento di un DIU. Tuttavia, se l'inclinazione dell'utero è dovuta a una patologia uterina, questo metodo contraccettivo potrebbe non essere raccomandato. Infatti, i dispositivi intrauterini (DIU) possono aumentare la durata delle mestruazioni e la quantità di sanguinamento, rendendoli controindicati in caso di endometriosi o fibromi. In ogni caso, per ottenere una diagnosi precisa dell'utero ed evitare complicazioni, è prudente eseguire un'ecografia prima di inserire il DIU.

Se hai difficoltà legate a un utero retroverso o se hai domande sulla gravidanza, sulla fertilità o sui metodi di procreazione assistita, non esitare a contattarci. Presso NatuVitro, il nostro team di specialisti ti guiderà e ti fornirà le informazioni di cui hai bisogno. Comprendiamo bene l'importanza di ogni percorso individuale e ci impegniamo a offrire un supporto personalizzato. Contattaci oggi stesso per comprendere bene la tua situazione ed esplorare le tue opzioni.