Вирус папилломы человека (ВПЧ) у женщин и мужчин

Человеческий папилломавирус (HPV) — одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём у женщин и мужчин. Пик инфекции приходится на начало активной половой жизни. Помимо сексуальной передачи, инфекция может возникнуть через контакт и бытовой контакт.

Сегодня известно более 100 типов HPV, из которых как минимум 14 обладают онкогенным потенциалом и могут вызывать рак шейки матки. Более того, некоторые типы HPV связаны с развитием других раковых заболеваний, таких как анальный, орофарингиальный, вагинальный и пенисный рак. Это делает HPV важной целью для исследований и профилактики не только у женщин, но и у мужчин. Типы 16 и 18 HPV обнаруживаются в 7 из 10 случаев развития рака шейки матки.

HPV и беременность

HPV может влиять на течение беременности, как при естественном цикле, так и при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). В зависимости от типа вируса и уровня иммунного ответа у женщины, наличие HPV может увеличить риск возникновения осложнений, таких как преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода и инфекция новорождённого во время родов.

При планировании беременности или ЭКО важно пройти полное обследование, включающее тест на HPV-HR, Пап-тест, кольпоскопию, онкогенные маркеры и общий анализ иммунной системы. В некоторых случаях может понадобиться консультация специалиста по инфекционным болезням или иммунологу для оценки уровня риска и необходимости предварительного лечения.

Зачем нужен тест на HPV для женщин?

Рак шейки матки — четвертый по распространённости рак у женщин во всем мире. Его развитие тесно связано с человеческим папилломавирусом, что делает профилактику и раннюю диагностику ключевыми мерами в борьбе с этим заболеванием.

Профилактика и контроль папилломавируса включают следующие элементы:

• Первичная профилактика — вакцинация против папилломавируса;
• Маммография — тест на наличие вируса в организме;
• Лечение HPV — устранение клинических проявлений инфекции;
• Диагностика и лечение онкологических заболеваний, вызванных вирусом;
• Вторичная профилактика — регулярные осмотры у гинеколога, цитологические исследования, поддержание иммунитета посредством здорового образа жизни, здорового питания и отказа от вредных привычек.

Факторы риска развития рака шейки матки на фоне HPV

Риск злокачественной дегенерации клеток при HPV зависит от следующих факторов:

• тип вируса и его онкогенная сила (особенно опасны — 33, 31, 18, 16);
• состояние иммунной системы (ослабленный иммунитет увеличивает риск);
• наличие сопутствующих ИППП (герпес, хламидиоз, гонорея);
• количество родов у женщины (множественные роды увеличивают риск);
• наличие вредных привычек, таких как курение.

Когда следует проводить скрининг на HPV?

ВОЗ рекомендует всем женщинам старше 30 лет проходить регулярный скрининг на вирус папилломы человека не реже одного раза в три-пять лет. Женщинам из групп риска (ослабленный иммунитет, высокоонкогенные типы HPV, история ИППП) рекомендуется начинать скрининг раньше — с 25 лет — и проходить его чаще, согласно рекомендациям врача. В рамках скрининга проводят:

• ДНК-тест — выявление высокоонкогенного вируса (метод ПЦР);
• Пап-тест (тест Папаниколау) — исследование клеток шейки матки для выявления предраковых изменений;
• Кольпоскопия — исследование с применением зеркал и бинокулярного увеличителя, позволяющее подробно осмотреть влагалище и шейку матки.

Внешние проявления HPV могут включать:

• генитальные бородавки ( condylomata acuminata);
• цервикальную дисплазию;
• плоские кондиломы.

Лечение папилломавируса у женщин

Диагностика и лечение HPV проводятся гинекологом, но в зависимости от клинической ситуации может потребоваться консультация других специалистов, таких как иммунолог, дерматовенеролог и онколог. Иммунолог оценивает состояние иммунной системы и разрабатывает стратегию поддерживающего лечения, а дерматовенеролог занимается устранением кожных проявлений вируса. В случае выявления предраковых или злокачественных изменений необходима помощь онколога для дальнейшего наблюдения и возможного лечения.

Методы лечения HPV

Лечение может включать:

• противовирусные препараты;
• местную и системную иммунотерапию;
• противовоспалительные препараты;
• удаление новообразований (радиоволны, лазер, криодеструкция).

Кроме того, женщинам, у которых выявлены онкогенные типы HPV, рекомендуется проходить скрининговые программы. Такой мониторинг необходим для раннего выявления предраковых изменений и своевременного начала терапии, направленной на профилактику развития рака шейки матки. Это особенно важно для женщин, планирующих беременность, включая ЭКО, ЭКО с донорством яйцеклеток или ЭКО с двойным донорством. В этих случаях предварительные тесты, включая тестирование на HPV, цитологию и кольпоскопию, необходимы, а при необходимости следует провести соответствующее лечение для минимизации рисков для матери и будущего ребёнка.