El virus del papil·lom humà (VPH) en dones i homes

El papillomavirus humà (HPV) és una de les infeccions sexuals més comunes entre les dones i els homes. El pic d'infecció es troba al començament d'una vida sexual activa. A més de la transmissió sexual, la infecció pot produir-se per contacte i per contacte domèstic.

Avui en dia es coneixen més de 100 tipus de HPV, dels quals almenys 14 tenen un potencial oncogènic i poden provocar càncer de coll d'úter. A més, alguns tipus de HPV estan associats al desenvolupament d'altres càncers com els càncers de l'anus, de l'orofaringe, del vagina i del penis. Això fa del HPV una meta important per a la investigació i la prevenció, no només entre les dones, sinó també entre els homes. Els tipus 16 i 18 de HPV es troben en 7 de cada 10 casos en el desenvolupament de càncer de coll.

HPV i embaràs

Els HPV poden afectar el desenvolupament de l'embaràs, tant en el cicle natural com durant una fecundació in vitro (FIV). Segons el tipus de virus i el nivell de resposta immunitària de la dona, la presència de HPV pot augmentar el risc de complicacions com el part prematur, el retard de desenvolupament intrauterí del fetus i la infecció del nou-nascut durant el part.

En planificar un embaràs o una FIV, és important realitzar un examen complet que inclogui una prova HPV-HR, una prova de Papanicolau, una colposcòpia, marcadors oncogènics i una prova general del sistema immunitari. En alguns casos, pot ser necessari consultar un especialista en malalties infeccioses o un immunòleg per avaluar el nivell de risc i la necessitat d'un tractament prèviament.

Per què és necessària la prova de HPV en les dones?

El càncer de coll d'úter és el quart càncer més freqüent entre les dones al món. El seu desenvolupament està estretament relacionat amb el papillomavirus humà, cosa que fa que la prevenció i el diagnòstic precoç siguin mesures clau en la lluita contra aquesta malaltia.

La prevenció i la lluita contra el papillomavirus inclouen els següents elements

• La Prevenció primària - la vacunació contra el papillomavirus ;
• Detecció - recerca de la presència del virus en l'organisme ;
• Tractament del HPV - eliminació de les manifestacions clíniques de la infecció ;
• El diagnòstic i la teràpia de les malalties oncològiques causades pel virus ;
• Prevenció secundària - controls regulars amb un ginecòleg, exàmens citològics, manteniment del sistema immunitari a través d'un estil de vida saludable, una alimentació equilibrada i l'evitació de mals hàbits.

Factors de risc de desenvolupament del càncer de coll d'úter sobre fons de HPV

El risc de degeneració maligna de les cèl·lules sobre fons de HPV depèn dels següents elements

• del tipus de virus i del seu poder oncogènic (particularment perillosos - 33, 31, 18, 16) ;
• de l'estat del sistema immunitari (una immunitat debilitada augmenta el risc) ;
• de la presència d'ITS concomitants (herpes, clamídia, gonorrea) ;
• el nombre de parts de la dona (els parts múltiples augmenten el risc) ;
• la presència de mals hàbits, com el tabaquisme.

Quan cal fer una prova de detecció del HPV?

L'OMS recomana a totes les dones de més de 30 anys que es sotmetin a una detecció regular del papillomavirus humà almenys una vegada cada tres a cinc anys. Es recomana a les dones que pertanyen a grups de risc (sistema immunitari debilitat, HPV d'alt risc oncogènic, antecedents d'ITS) començar la detecció més aviat - a partir dels 25 anys - i sotmetre's a proves amb més freqüència, segons les recomanacions del metge. La detecció inclou

• Prova d'ADN - detecció del virus d'alt risc oncogènic (mètode PCR) ;
• Prova de Papanicolau - examen de les cèl·lules del coll d'úter per detectar canvis precoces ;
• Colposcòpia - La colposcòpia és un examen que consisteix a observar la vagina i el coll d'úter amb l'ajuda d'un especulum i una lupa binocular

Les manifestacions externes del HPV poden incloure

• verrugues genitals (condilomes acuminats) ;
• displàsia del coll d'úter ;
• condilomes plans.

Tractament del papillomavirus en la dona

El HPV és diagnosticat i tractat per un ginecòleg, però segons el cas clínic, pot ser necessari consultar altres especialistes com un immunòleg, un dermatòleg-veneròleg i un oncòleg. L'immunòleg ajuda a avaluar el sistema immunitari i a determinar una estratègia de manteniment, mentre que el dermatòleg-veneròleg tracta les manifestacions cutànies del virus. En els casos en què es detecten canvis precoces o malignes, és necessària la intervenció d'un oncòleg per a una observació més exhaustiva i un tractament eventual.

Mètodes de tractament del HPV

La teràpia pot incloure

• medicaments antivirals ;
• immunoteràpia local i sistèmica ;
• medicaments antiinflamatoris ;
• l'ablatió dels neoplasmes (ones de ràdio, làser, criodestrucció).

A més, les dones en les quals s'han identificat tipus oncogènics de HPV han de seguir un programa de detecció. Aquesta vigilància és necessària per a la detecció precoç dels canvis precoces i la instauració a temps d'una teràpia destinada a prevenir el desenvolupament d'un càncer de coll d'úter. Això és especialment important per a les dones que preveuen un embaràs, incloent una FIV, una FIV amb donació d'òvuls o una FIV amb doble donació. En aquests casos, és necessari realitzar proves prèvies, incloent la prova HPV, la citologia i la colposcòpia i, si escau, un tractament adequat per minimitzar els riscos per a la mare i el fill per néixer.