人乳头瘤病毒（HPV）在女性和男性中

人类乳头瘤病毒（HPV）是女性和男性中最常见的性传播感染之一。感染高峰期出现在性生活活跃的初期。除了性传播，感染还可以通过接触和家庭接触发生。

如今已知有超过100种HPV类型，其中至少14种具有致癌潜力，可能导致宫颈癌。此外，某些类型的HPV与其他癌症的发展有关，如肛门癌、口咽癌、阴道癌和阴茎癌。这使得HPV成为研究和预防的重要目标，不仅在女性中，也在男性中。HPV的16型和18型在70%的宫颈癌病例中被发现。

HPV与妊娠

HPV可能影响妊娠的过程，无论是在自然周期中还是在体外受精（IVF）过程中。根据病毒的类型和女性的免疫反应水平，HPV的存在可能增加并发症的风险，例如早产、胎儿宫内发育迟缓以及在分娩时新生儿感染。

在计划怀孕或进行IVF时，进行全面检查是重要的，包括HPV-HR测试、巴氏涂片检查、阴道镜检查、肿瘤标志物检测和免疫系统的常规测试。在某些情况下，可能需要咨询传染病专家或免疫学专家，以评估风险水平和治疗的必要性。

为什么女性需要进行HPV检测？

宫颈癌是全球女性中第四常见的癌症。其发展与人类乳头瘤病毒密切相关，因此早期预防和诊断是对抗这种疾病的关键措施。

对抗乳头瘤病毒的预防措施包括以下几个方面：

• 初级预防 - 接种乳头瘤病毒疫苗；
• 筛查 - 检查体内病毒的存在；
• HPV治疗 - 消除感染的临床表现；
• 对由病毒引起的 肿瘤疾病进行诊断和治疗；
• 次级预防 - 定期进行妇科检查、细胞学检查，通过健康的生活方式、均衡饮食和避免不良习惯来维持免疫系统。

在HPV背景下发展宫颈癌的风险因素

在HPV背景下，细胞恶性变的风险取决于以下因素：

• 病毒类型及其致癌能力（尤其危险的类型 - 33、31、18、16）；
• 免疫系统的状态（免疫力减弱增加风险）；
• 合并存在的性传播感染（如疱疹、衣原体、淋病）；
• 女性的分娩次数（多次分娩增加风险）；
• 不良习惯的存在，如吸烟。

何时应进行HPV筛查？

世界卫生组织建议所有30岁以上的女性至少每三到五年进行一次常规的人类乳头瘤病毒筛查。建议属于高风险群体的女性（免疫系统减弱、高风险致癌HPV、性传播感染病史）更早开始筛查 - 从25岁开始，并根据医生的建议更频繁地进行筛查。筛查包括：

• DNA测试 - 检测高风险致癌病毒（PCR方法）；
• 巴氏涂片（Papanicolaou测试） - 检查宫颈细胞以检测癌前变化；
• 阴道镜检查 - 阴道镜检查是一种使用窥器和双目放大镜观察阴道和宫颈的检查。

HPV的外部表现可能包括：

• 生殖器疣（尖锐湿疣）；
• 宫颈异常增生；
• 平坦疣。

女性HPV治疗

HPV由妇科医生进行诊断和治疗，但根据临床情况，可能需要咨询其他专家，如免疫学家、皮肤性病专家和肿瘤科医生。免疫学家帮助评估免疫系统并确定维持策略，而皮肤性病专家治疗病毒的皮肤表现。在发现癌前或恶性变化的情况下，需要肿瘤科医生进行更深入的观察和可能的治疗。

HPV治疗方法

治疗可以包括：

• 抗病毒药物；
• 局部和系统免疫治疗；
• 抗炎药物；
• 肿瘤切除（射频、激光、冷冻消融）。

此外，已识别出致癌类型HPV的女性应遵循筛查程序。这种监测对于早期发现癌前变化和及时实施预防宫颈癌发展的治疗至关重要。这对考虑怀孕的女性尤为重要，包括IVF、卵子捐赠的IVF或双重捐赠的IVF。在这些情况下，需要进行预先测试，包括HPV测试、细胞学检查和阴道镜检查，并在必要时进行适当的治疗，以尽量减少对母亲和未出生婴儿的风险。