Il papillomavirus umano (HPV) nelle donne e negli uomini

Il papillomavirus umano (HPV) è una delle infezioni sessualmente trasmissibili più comuni tra donne e uomini. Il picco di infezione si verifica all'inizio di una vita sessuale attiva. Oltre alla trasmissione sessuale, l'infezione può avvenire tramite contatto e contatto domestico.

Oggi conosciamo più di 100 tipi di HPV, di cui almeno 14 hanno un potenziale oncogeno e possono causare il cancro della cervice. Inoltre, alcuni tipi di HPV sono associati allo sviluppo di altri tumori come quelli dell'ano, dell'orofaringe, della vagina e del pene. Questo rende l'HPV un obiettivo importante per la ricerca e la prevenzione, non solo nelle donne, ma anche negli uomini. I tipi 16 e 18 di HPV si riscontrano in 7 casi su 10 nello sviluppo del cancro della cervice.

HPV e gravidanza

Gli HPV possono influenzare il decorso della gravidanza, sia nel ciclo naturale che durante una fecondazione in vitro (FIV). A seconda del tipo di virus e del livello di risposta immunitaria della donna, la presenza di HPV può aumentare il rischio di complicanze come il parto prematuro, il ritardo di sviluppo intrauterino del feto e l'infezione del neonato al momento del parto.

Quando si pianifica una gravidanza o una FIV, è importante sottoporsi a un esame completo che includa un test HPV-HR, un test di Pap, una colposcopia, marcatori oncogeni e un test generale del sistema immunitario. In alcuni casi, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive o un immunologo per valutare il livello di rischio e la necessità di un trattamento preliminare.

Perché il test HPV è necessario nelle donne?

Il cancro della cervice è il quarto tumore più comune nelle donne nel mondo. Il suo sviluppo è strettamente legato al papillomavirus umano, il che rende la prevenzione e la diagnosi precoce misure chiave nella lotta contro questa malattia.

La prevenzione e la lotta contro il papillomavirus comprendono i seguenti elementi

• Prevenzione primaria - vaccinazione contro il papillomavirus ;
• Screeing - ricerca della presenza del virus nell'organismo ;
• Trattamento dell'HPV - eliminazione delle manifestazioni cliniche dell'infezione ;
• Diagnosi e terapia delle malattie oncologiche causate dal virus ;
• Prevenzione secondaria - controlli regolari da un ginecologo, esami citologici, mantenimento del sistema immunitario tramite uno stile di vita sano, alimentazione equilibrata ed evitamento delle cattive abitudini.

Fattori di rischio per lo sviluppo del cancro della cervice in presenza di HPV

Il rischio di degenerazione maligna delle cellule in presenza di HPV dipende dai seguenti elementi

• dal tipo di virus e dal suo potere oncogeno (particolarmente pericolosi - 33, 31, 18, 16) ;
• dallo stato del sistema immunitario (un'immunità compromessa aumenta il rischio) ;
• dalla presenza di IST concomitanti (herpes, clamidia, gonorrea) ;
• dal numero di parti della donna (le gravidanze multiple aumentano il rischio) ;
• dalla presenza di cattive abitudini, come il fumo.

Quando è necessario effettuare un test di screening per l'HPV?

L'OMS raccomanda a tutte le donne di oltre 30 anni di sottoporsi a uno screening regolare per il papillomavirus umano almeno una volta ogni tre-cinque anni. Si consiglia alle donne appartenenti a gruppi a rischio (sistema immunitario compromesso, HPV ad alto rischio oncogenico, precedenti di IST) di iniziare lo screening prima - a partire dai 25 anni - e di sottoporsi a screening più frequentemente, in base alle raccomandazioni del medico. Lo screening include

• Test ADN - rilevamento del virus ad alto rischio oncogenico (metodo PCR) ;
• Test di Pap (test di Papanicolaou) - esame delle cellule della cervice per rilevare cambiamenti precancerosi ;
• Colposcopia - La colposcopia è un esame che consiste nell'osservare la vagina e la cervice utilizzando uno speculum e una lente binoculare

Le manifestazioni esterne dell'HPV possono includere

• verruche genitali (condilomi acuminati) ;
• displasia della cervice ;
• condilomi piatti.

Trattamento del papillomavirus nella donna

L'HPV viene diagnosticato e trattato da un ginecologo, ma a seconda del caso clinico, potrebbe essere necessario consultare altri specialisti come un immunologo, un dermato-venereologo e un oncologo. L'immunologo aiuta a valutare il sistema immunitario e a determinare una strategia di mantenimento, mentre il dermato-venereologo tratta le manifestazioni cutanee del virus. Nei casi in cui si riscontrano cambiamenti precancerosi o maligni, è necessaria l'intervento di un oncologo per un'osservazione più approfondita e un eventuale trattamento.

Metodi di trattamento dell'HPV

La terapia può includere

• farmaci antivirali ;
• immunoterapia locale e sistemica ;
• farmaci anti-infiammatori ;
• ablazione delle neoplasie (onde radio, laser, criodestruzione).

Inoltre, le donne in cui sono stati identificati tipi oncogeni di HPV devono seguire un programma di screening. Questo monitoraggio è necessario per la rilevazione precoce di cambiamenti precancerosi e l'instaurazione tempestiva di una terapia mirata a prevenire lo sviluppo di un cancro della cervice. Questo è particolarmente importante per le donne che intendono una gravidanza, inclusa una FIV, una FIV con donazione di ovuli o una FIV con doppia donazione. In questi casi, è necessario effettuare test preliminari, incluso il test HPV, la citologia e la colposcopia e, se necessario, un trattamento adeguato per minimizzare i rischi per la madre e il bambino in arrivo.