Oligoasthénotératozoospermie (OATS)

L'oligoasthénoteratozoospermie est une pathologie masculine qui combine trois troubles : l'oligozoospermie (faible nombre de spermatozoïdes), l'asthénozoospermie (faible mobilité des spermatozoïdes) et la tératozoospermie (anomalies de la structure des spermatozoïdes). La principale manifestation de cette pathologie est l'infertilité masculine, la conception ne se produisant pas en raison de la mauvaise qualité des spermatozoïdes.

Causes et types d'OATS

La détérioration de la qualité du sperme peut être causée par différents facteurs, notamment des pathologies endocriniennes telles que :

• le diabète sucré
• l'hyperprolactinémie
• l'hypothyroïdie.

En outre, l'OATS se retrouve souvent dans les contextes suivant :

• Varicocèle;
• Éjaculation rétrograde;
• Hypogonadisme (baisse des niveaux d'hormones mâles), qui peut être associé à l'âge de l'homme ou à des maladies du système sexuel.

Les maladies infectieuses et inflammatoires ont également un impact négatif sur la spermatogenèse. Ces maladies comprennent, par exemple, la chlamydia, la gonorrhée, la prostatite et l'épididymite.

Les autres facteurs de risque sont les suivants

• L'exposition à des toxines (travail dans des conditions nocives, conditions environnementales défavorables) ;
• le tabagisme
• Consommation abusive d'alcool ;
• le stress et le surmenage chronique.

Nature des modifications de la qualité du sperme

Les altérations de la qualité du sperme chez l'homme peuvent se manifester de la manière suivante :

• Oligozoospermie: faible concentration de spermatozoïdes viables ;
• Asthénozoospermie: faible mobilité des spermatozoïdes.
• Tératozoospermie: anomalie morphologique des spermatozoïdes.

Traitement de l'OATS

L’OATS est diagnostiquée à l'aide de méthodes telles que le spermogramme, le spermogramme dilaté de Krueger et d'autres études sur l'éjaculat. Le spermogramme permet d'évaluer les paramètres généraux du sperme, tels que le volume, la concentration et la mobilité des spermatozoïdes. Un spermogramme Kruger dilaté analyse la morphologie des spermatozoïdes de manière plus détaillée, ce qui est important pour détecter les anomalies structurelles. Un homme peut être orienté vers un gynécologue spécialiste en reproduction, un urologue ou un andrologue pour un examen. Le traitement est élaboré individuellement, en fonction de la cause, de la nature de la pathologie, ainsi que de l'âge de l'homme et de sa partenaire.

Les principales approches du traitement

1. Traitement de la maladie sous-jacente. Si l'OATS est causée par une maladie spécifique, la thérapie visera à l'éliminer. Par exemple:
   • En cas de varicocèle, une intervention chirurgicale peut être recommandée.
   • Dans les maladies infectieuses-inflammatoires, un traitement antibiotique est prescrit.
   • En cas d'hypogonadisme, un traitement hormonal de substitution est mis en place.
2. Stimulation de la spermatogenèse. Cette approche comprend des médicaments visant à améliorer les paramètres des spermatozoïdes. Après le traitement, la concentration, la mobilité et la structure morphologique des spermatozoïdes peuvent être améliorées, ce qui, dans certains cas, permet au couple de concevoir naturellement.
3. Vitrification du sperme. Si nécessaire, les spermatozoïdes peuvent être congelés en vue d'une utilisation ultérieure dans le cadre de programmes de fécondation in vitro (FIV). Cette méthode est privilégiée dans les cas où la qualité du sperme est instable et avant d'entamer un traitement susceptible d'affecter négativement la spermatogenèse, comme une chimiothérapie ou une intervention chirurgicale.

Possibilité de grossesse naturelle et technologie assistée

La question de savoir si l’OATS est compatible avec une grossesse naturelle ne peut être tranchée par un médecin qu'après un examen complet des deux conjoints. Cet examen peut comprendre un spermogramme, des tests hormonaux, une échographie pelvienne et des tests d'infection afin d'obtenir un bilan complet de la santé reproductive du couple. Dans certains cas, après un traitement approprié, un couple peut concevoir sans recourir aux techniques de procréation assistée.

Si la conception naturelle n'est pas possible, une fécondation in vitro (FIV) peut être proposée au couple. La FIV permet d'utiliser le sperme d'un homme après l'avoir préalablement amélioré ou vitrifié.

FIV avec don de sperme

Dans les cas extrêmes, si la qualité du sperme est fortement compromise et ne peut être corrigée, l'utilisation du sperme d'un donneur dans le cadre d'un programme de FIV peut être envisagée. Cela permet à un couple d'avoir un enfant en utilisant le sperme d’un donneur de haute qualité et l'ovule de la femme.

Un homme peut consulter un urologue ou un andrologue pour évaluer sa santé reproductive. L'orientation en temps utile vers un spécialiste, la réalisation des examens nécessaires et un traitement adéquat sont les principales étapes de l'élimination de l'OATS et de l'augmentation des chances de conception.