Oligoasthenoteratozoospermia (OATS)

L'oligoasthénoteratozoospermia és una patologia masculina que combina tres trastorns: l'oligozoospermia (baix nombre de spermatozoides), l'asthénozoospermia (baix mobilitat dels spermatozoides) i la tératozoospermia (anomalies de l'estructura dels spermatozoides). La principal manifestació d'aquesta patologia és la infertilitat masculina, la concepció no es produint a causa de la mala qualitat dels spermatozoides.

Causes i tipus d'OATS

La deterioració de la qualitat del semen pot ser causada per diferents factors, incloent-hi patologies endocrines com ara:

• la diabetis mellitus
• l'hyperprolactinèmia
• l'hipotiroïdisme.

A més, l'OATS es troba sovint en els contextos següents:

• Varicocele;
• Ejaculació retrògrada;
• Hipogonadisme (baixa dels nivells d'hormones masculines), que pot estar associat a l'edat de l'home o a malalties del sistema sexual.

Les malalties infeccioses i inflamatories també tenen un impacte negatiu sobre la espermatogènesi. Aquestes malalties inclouen, per exemple, la clamídia, la gonorrea, la prostatitis i l'epididimitis.

Els altres factors de risc són els següents:

• L'exposició a toxines (treball en condicions nocives, condicions ambientals desfavorables);
• el tabaquisme
• Consumo abusiu d'alcohol;
• l'estrès i el sobreesforç crònic.

Natural de les modificacions de la qualitat del semen

Les alteracions de la qualitat del semen en l'home poden manifestar-se de la manera següent:

• Oligozoospermia: baixa concentració de spermatozoides viables;
• Asthénozoospermia: baixa mobilitat dels spermatozoides.
• Tératozoospermia: anomalia morfològica dels spermatozoides.

Tractament de l'OATS

L'OATS es diagnostica amb mètodes com el spermograma, el spermograma dilatat de Krueger i altres estudis sobre l'ejaculació. El spermograma permet avaluar els paràmetres generals del semen, com ara el volum, la concentració i la mobilitat dels spermatozoides. Un spermograma Kruger dilatat analitza la morfologia dels spermatozoides de manera més detallada, cosa que és important per detectar les anomalies estructurals. Un home pot ser orientat cap a un ginecòleg especialista en reproducció, un uròleg o un andròleg per a un examen. El tractament es desenvolupa individualment, en funció de la causa, la natura de la patologia, així com de l'edat de l'home i de la seva parella.

Les principals aproximacions del tractament

1. Tractament de la malaltia subjacent. Si l'OATS és causada per una malaltia específica, la teràpia tindrà com a objectiu eliminar-la. Per exemple:
   • En cas de varicocele, es pot recomanar una intervenció quirúrgica.
   • En les malalties infeccioses-inflamatòries, es prescriu un tractament antibiòtic.
   • En cas d'hipogonadisme, es posa en marxa un tractament hormonal de substitució.
2. Estimular l'espermatogènesi. Aquesta aproximació inclou medicaments que tenen com a objectiu millorar els paràmetres dels spermatozoides. Després del tractament, la concentració, la mobilitat i l'estructura morfològica dels spermatozoides poden millorar, cosa que, en alguns casos, permet al casal concebre de manera natural.
3. Vitrificació del semen. Si és necessari, els spermatozoides poden ser congelats amb vista a una futura utilització en programes de fecundació in vitro (FIV). Aquesta mètode és preferida en els casos en què la qualitat del semen és inestable i abans d'iniciar un tractament que pugui afectar negativament l'espermatogènesi, com la quimioteràpia o una intervenció quirúrgica.

Possibilitat de gestació natural i tecnologia assistida

La qüestió de si l'OATS és compatible amb una gestació natural no pot ser resolta per un metge fins després d'un examen complet dels dos cònjuges. Aquest examen pot incloure un spermograma, proves hormonals, una ecografia pèlvica i proves d'infecció per obtenir un balanç complet de la salut reproductiva del casal. En alguns casos, després d'un tractament adequat, un casal pot concebre sense recórrer a tècniques de procreació assistida.

Si la concepció natural no és possible, es pot proposar una fecundació in vitro (FIV) al casal. La FIV permet utilitzar el semen d'un home després d'haver-lo millorat prèviament o vitrificat.

FIV amb donació de semen

En els casos extrems, si la qualitat del semen està fortament compromesa i no es pot corregir, l'ús del semen d'un donant en el marc d'un programa de FIV pot ser considerat. Això permet a un casal tenir un fill utilitzant el semen d'un donant de alta qualitat i l'òvul de la dona.

Un home pot consultar amb un uròleg o un andròleg per avaluar la seva salut reproductiva. L'orientació en el moment adequat cap a un especialista, la realització dels exàmens necessaris i un tractament adequat són les principals etapes de l'eliminació de l'OATS i de l'augment de les possibilitats de concepció.