Oligoastenozoospermia (OATS)

La oligoasthenoteratozoospermia es una patología masculina que combina tres trastornos: la oligozoospermia (bajo número de espermatozoides), la asthenozoospermia (baja movilidad de los espermatozoides) y la teratozoospermia (anomalías en la estructura de los espermatozoides). La principal manifestación de esta patología es la infertilidad masculina, ya que la concepción no se produce debido a la mala calidad de los espermatozoides.

Causas y tipos de OATS

La deterioración de la calidad del semen puede ser causada por diferentes factores, incluyendo patologías endocrinas tales como:

• la diabetes mellitus
• la hiperprolactinemia
• el hipotiroidismo.

Además, la OATS se encuentra a menudo en los siguientes contextos:

• Varicocele;
• Eyaculación retrógrada;
• Hipogonadismo (disminución de los niveles de hormonas masculinas), que puede estar asociado con la edad del hombre o con enfermedades del sistema sexual.

Las enfermedades infecciosas e inflamatorias también tienen un impacto negativo en la espermatogénesis. Estas enfermedades incluyen, por ejemplo, la clamidia, la gonorrea, la prostatitis y la epididimitis.

Los otros factores de riesgo son los siguientes:

• La exposición a toxinas (trabajo en condiciones nocivas, condiciones ambientales desfavorables);
• el tabaquismo;
• Consumo excesivo de alcohol;
• el estrés y el sobreesfuerzo crónico.

Naturaleza de las modificaciones de la calidad del semen

Las alteraciones de la calidad del semen en el hombre pueden manifestarse de la siguiente manera:

• Oligozoospermia: baja concentración de espermatozoides viables;
• Asthenozoospermia: baja movilidad de los espermatozoides.
• Teratozoospermia: anomalía morfológica de los espermatozoides.

Tratamiento de la OATS

La OATS se diagnostica mediante métodos como el espermograma, el espermograma dilatado de Krueger y otros estudios sobre el eyaculado. El espermograma permite evaluar los parámetros generales del semen, como el volumen, la concentración y la movilidad de los espermatozoides. Un espermograma Kruger dilatado analiza la morfología de los espermatozoides de manera más detallada, lo cual es importante para detectar anomalías estructurales. Un hombre puede ser referido a un ginecólogo especialista en reproducción, un urólogo o un andrólogo para un examen. El tratamiento se elabora de manera individual, en función de la causa, la naturaleza de la patología, así como de la edad del hombre y de su pareja.

Las principales aproximaciones al tratamiento

1. Tratamiento de la enfermedad subyacente. Si la OATS es causada por una enfermedad específica, la terapia estará dirigida a eliminarla. Por ejemplo:
   • En caso de varicocele, se puede recomendar una intervención quirúrgica.
   • En enfermedades infecciosas-inflamatorias, se prescribe un tratamiento antibiótico.
   • En caso de hipogonadismo, se establece un tratamiento hormonal de sustitución.
2. Estimulación de la espermatogénesis. Este enfoque incluye medicamentos destinados a mejorar los parámetros de los espermatozoides. Después del tratamiento, la concentración, la movilidad y la estructura morfológica de los espermatozoides pueden mejorar, lo que, en algunos casos, permite a la pareja concebir de manera natural.
3. Vitrificación del semen. Si es necesario, los espermatozoides pueden ser congelados para su uso posterior en programas de fertilización in vitro (FIV). Este método se prefiere en casos donde la calidad del semen es inestable y antes de iniciar un tratamiento que pueda afectar negativamente la espermatogénesis, como la quimioterapia o una intervención quirúrgica.

Posibilidad de embarazo natural y tecnología asistida

La cuestión de si la OATS es compatible con un embarazo natural solo puede ser respondida por un médico tras un examen completo de ambos cónyuges. Este examen puede incluir un espermograma, pruebas hormonales, una ecografía pélvica y pruebas de infección para obtener un balance completo de la salud reproductiva de la pareja. En algunos casos, después de un tratamiento apropiado, una pareja puede concebir sin recurrir a las técnicas de procreación asistida.

Si la concepción natural no es posible, se puede ofrecer a la pareja una fertilización in vitro (FIV). La FIV permite utilizar el semen de un hombre después de haberlo mejorado o vitrificado previamente.

FIV con donación de esperma

En casos extremos, si la calidad del semen está gravemente comprometida y no puede ser corregida, se puede considerar el uso de semen de un donante en el marco de un programa de FIV. Esto permite a una pareja tener un hijo utilizando semen de un donante de alta calidad y el óvulo de la mujer.

Un hombre puede consultar a un urólogo o un andrólogo para evaluar su salud reproductiva. La orientación oportuna hacia un especialista, la realización de los exámenes necesarios y un tratamiento adecuado son los principales pasos para eliminar la OATS y aumentar las posibilidades de concepción.