Oligoasthenoteratozoospermia (OATS)

L'oligoasthenoteratozoospermia è una patologia maschile che combina tre disturbi: l'oligozoospermia (basso numero di spermatozoi), l'asthenozoospermia (bassa mobilità degli spermatozoi) e la teratozoospermia (anomalie della struttura degli spermatozoi). La principale manifestazione di questa patologia è l'infertilità maschile, poiché la concezione non avviene a causa della scarsa qualità degli spermatozoi.

Cause e tipi di OATS

Il deterioramento della qualità dello sperma può essere causato da diversi fattori, tra cui patologie endocrinologiche come:

• il diabete mellito
• l'iperprolattinemia
• l'ipotiroidismo.

Inoltre, l'OATS si riscontra spesso nei seguenti contesti:

• Varicocele;
• Eiaculazione retrograda;
• Ipogonadismo (abbassamento dei livelli di ormoni maschili), che può essere associato all'età dell'uomo o a malattie del sistema sessuale.

Le malattie infettive e infiammatorie hanno anche un impatto negativo sulla spermatogenesi. Queste malattie includono, ad esempio, la clamidia, la gonorrea, la prostatite e l'epididimite.

Altri fattori di rischio sono i seguenti:

• Esposizione a tossine (lavoro in condizioni nocive, condizioni ambientali sfavorevoli);
• il fumo
• Consumo eccessivo di alcol;
• lo stress e il sovraccarico cronico.

La natura delle modifiche della qualità dello sperma

Le alterazioni della qualità dello sperma nell'uomo possono manifestarsi nei seguenti modi:

• Oligozoospermia: bassa concentrazione di spermatozoi vitali;
• Asthenozoospermia: bassa mobilità degli spermatozoi.
• Teratozoospermia: anomalia morfologica degli spermatozoi.

Trattamento dell'OATS

L’OATS viene diagnosticata utilizzando metodi come lo spermogramma, lo spermogramma dilatato di Krueger e altri studi sull'eiaculato. Lo spermogramma consente di valutare i parametri generali dello sperma, come volume, concentrazione e mobilità degli spermatozoi. Uno spermogramma di Kruger dilatato analizza la morfologia degli spermatozoi in modo più dettagliato, il che è importante per rilevare anomalie strutturali. Un uomo può essere indirizzato a un ginecologo specialista in riproduzione, a un urologo o a un andrologo per un esame. Il trattamento viene elaborato individualmente, in base alla causa, alla natura della patologia, nonché all'età dell'uomo e della sua partner.

Le principali approcci al trattamento

1. Trattamento della malattia sottostante. Se l'OATS è causata da una malattia specifica, la terapia mirerà a eliminarla. Ad esempio:
   • In caso di varicocele, potrebbe essere raccomandato un intervento chirurgico.
   • Per le malattie infettive-infiammatorie, viene prescritto un trattamento antibiotico.
   • In caso di ipogonadismo, viene attuato un trattamento ormonale sostitutivo.
2. Stimolazione della spermatogenesi. Questo approccio comprende farmaci volti a migliorare i parametri degli spermatozoi. Dopo il trattamento, la concentrazione, la mobilità e la struttura morfologica degli spermatozoi possono migliorare, il che, in alcuni casi, consente alla coppia di concepire naturalmente.
3. Vetrificazione dello sperma. Se necessario, gli spermatozoi possono essere congelati per un uso successivo nell'ambito di programmi di fecondazione in vitro (FIV). Questo metodo è preferito nei casi in cui la qualità dello sperma è instabile e prima di intraprendere un trattamento che potrebbe influenzare negativamente la spermatogenesi, come la chemioterapia o un intervento chirurgico.

Possibilità di gravidanza naturale e tecnologia assistita

La questione se l’OATS sia compatibile con una gravidanza naturale può essere risolta da un medico solo dopo un esame completo dei due coniugi. Questo esame può includere uno spermogramma, test ormonali, ecografia pelvica e test per infezioni al fine di ottenere un quadro completo della salute riproduttiva della coppia. In alcuni casi, dopo un trattamento appropriato, una coppia può concepire senza ricorrere alle tecniche di procreazione assistita.

Se la concezione naturale non è possibile, può essere proposta alla coppia una fecondazione in vitro (FIV). La FIV consente di utilizzare lo sperma di un uomo dopo averlo precedentemente migliorato o vetrificato.

FIV con donazione di sperma

Nei casi estremi, se la qualità dello sperma è fortemente compromessa e non può essere corretta, si può considerare l'uso dello sperma di un donatore nell'ambito di un programma di FIV. Questo consente a una coppia di avere un bambino utilizzando lo sperma di un donatore di alta qualità e l'ovulo della donna.

Un uomo può consultare un urologo o un andrologo per valutare la propria salute riproduttiva. L'indirizzamento tempestivo a uno specialista, l'esecuzione degli esami necessari e un trattamento adeguato sono le principali fasi per eliminare l'OATS e aumentare le possibilità di concepimento.