
Al començament de l'any 2025, l'ESHRE i l'ALPHA, dues organitzacions de primera línia en el camp de la medicina reproductiva, han actualitzat les seves recomanacions relatives a l'avaluació morfològica (visual) dels ovòcits i dels embrites. Aquestes normes s'han convertit en essencials per a la pràctica clínica, ja que permeten als embryòlegs de tot el món utilitzar un enfocament unificat i predir amb més precisió els resultats del tractament.
Les noves recomanacions han substituït la versió de 2011. Durant els últims anys, s'ha acumulat una quantitat significativa de dades científiques i han aparegut noves tecnologies, la qual cosa ha permès precisar quins signes morfològics estan realment relacionats amb el potencial de desenvolupament de l'embrió i quins tenen una importància clínica limitada. Aquestes precisions han servit de base per als criteris actualitzats.
El nostre blog sobre els moments clau
Al nostre blog, hem cobert en detall l'esdeveniment ESHRE 2025 a París, on s'han presentat les innovacions clau en el tractament de la infertilitat.
Avaluació dels ovòcits, nous enfocaments
Els ovòcits són cèl·lules extremadament sensibles. El seu potencial no es pot avaluar en la seva totalitat, però les característiques morfològiques ofereixen al metge punts de referència per predir-ne la qualitat. Les normes actualitzades proposen un sistema de descripció clar i estructurat.
Paràmetres clau :
- Maturació de l'ovòcit. Els ovòcits en estadi MII amb presència d'un globul polars són considerats els més valuosos. Estan preparats per ser fecundats. Els ovòcits immadurs (GV i MI) no es poden utilitzar, però poden madurar en laboratori (tecnologia RESCUE-IVM). A l'any 2025, l'ESHRE/ALPHA ha indicat per primera vegada clarament que aquests ovòcits podrien ser utilitzats en pràctica clínica en cas de pronòstic desfavorable.
- Citosplasma. Normalment, és transparent o lleugerament grisonenc. Abans, es pensava que una tonalitat fosca o groguenca era un signe d'estrès cel·lular, però noves dades mostren que no hi ha una relació clara entre el color del citoplasma i els resultats del desenvolupament de l'embrió.
- Forma. La forma ideal és arrodonida. No obstant això, també es poden desenvolupar normalment els ovòcits ovalats.
- Envoltori brillant (zona pellucida). Abans, algunes modificacions es consideraven negatives, però ara s'aclareix que totes les anomalies de l'envoltori no tenen impacte en el desenvolupament posterior.
- Complex d'ovòcit-cumulus (COC). El seu estat ajuda a avaluar la maduresa de l'ovòcit. Fins i tot els complexes atípics són ara acceptables.
Així, les noves recomanacions redueixen el nivell de subjectivitat i permeten una utilització més àmplia de les cèl·lules que abans es consideraven «dubtoses ».
Com es determina si la fecundació ha tingut èxit?
De 16 a 18 hores després de la fecundació, l'embrologista avalua la formació del zigot. Signs principals :
- presència de dues pronuclis (2PN) — fusió correcta del material genètic ;
- dues cossos polars — prova de finalització de la meiosi ;
- simetria i ubicació dels PN ;
- estructura del citoplasma sense inclusions patològiques.
Al 2025, s'accentua no només el desenvolupament de la fecundació, sinó també la morfologia del zigot, cosa que permet predir amb més precisió el seu desenvolupament.
Diversió de 2 a 3 dies de l'embrió
L'embrió comença a dividir-se activament: primer en dues cèl·lules, després en quatre i en vuit. Els embryòlegs avaluen :
- el nombre de blastòmeres: 3-4 el segon dia, 7-10 el tercer dia ;
- la mida i la simetria de les cèl·lules ;
- el grau de fragmentació (partícules entre les cèl·lules) ;
- la presència de multinucleació (varis nuclis en una mateixa cèl·lula) ;
- el començament de la compactació.
Les recomanacions de 2025 han enfortit l'atenció posada al percentatge de fragmentació, a l'agregació de les cèl·lules i al desenvolupament dinàmic mitjançant les tecnologies time-lapse.
Dia 4, etapa de la morula
L'embrió es transforma en un conglomerat dens de cèl·lules, es produeixen processos de compactació. S'avaluen :
- la densitat de les connexions ;
- l'uniformitat de l'estructura ;
- els primers signes de formació d'una cavitat.
Els embotis amb compactació completa o amb signes primers de cavitació tenen més possibilitats de desenvolupar-se fins a l'estadi de blastocist.
Dia 5, etapa de blastocist
Aquest estadi és essencial per a la selecció dels embrots a transferir :
- els embrots que han arribat a l'estadi de blastocist en el 5è dia tenen el major potencial ;
- es avalua el grau d'expansió, la qualitat del trofectoderm (TE) i de la massa cel·lular interna (ICM) ;
- per primera vegada, l'esfondrament espontani del blastocist es té en compte com a factor de pronòstic.
Les normes actualitzades destaquen la flexibilitat: fins i tot els embrots que presenten algunes anomalies poden ser viables.
Importància de les recomanacions actualitzades
- Avaluació més precisa dels ovòcits i dels embrets.
- Incorporació de criteris per a l'estadi de morula (dia 4).
- Prioritat a la morfologia del trofectoderm i dels blastocists.
- Explicació més detallada als pacients de l'elecció de l'embrió.
A la clínica de pmA de Barcelona NatuVitro, nosaltres :
- seguim estrictament els protocols actualitzats de l'ESHRE/ALPHA i de l'ASRM ;
- utilitzem dades probades i tecnologies modernes ;
- acompañem els pacients en cada etapa fins al naixement de l'infant.
Les normes actualitzades fan la FIV més previsible, més segura i més efectiva, augmentant així les possibilitats d'èxit de l'embaràs.
Llista de fonts
- Ghevaria, H., SenGupta, S., Naja, R., Odia, R., Exeter, H., Serhal, P., Viñals Gonzalez, X., Sun, X., & Delhanty, J. (2022). Next Generation Sequencing Detects Premeiotic Errors in Human Oocytes. International Journal of Molecular Sciences, 23(2), 665. https://doi.org/10.3390/ijms23020665
- Hu, J., Ma, X., Bao, J. C., Li, W., Cheng, D., Gao, Z., Lei, A., Yang, C., & Wang, H. (2011). Insulin–transferrin–selenium (ITS) improves maturation of porcine oocytes in vitro. Zygote, 19(3), 191–197. https://doi.org/10.1017/s0967199410000663
- Rienzi, L., Vajta, G., & Ubaldi, F. (2010). Predictive value of oocyte morphology in human IVF: a systematic review. Human Reproduction Update, 17(1), 34–45. https://doi.org/10.1093/humupd/dmq029
Coticchio, G., Ahlström, A., Arroyo, G., Balaban, B., Campbell, A., De Los Santos, M. J., Ebner, T., Gardner, D. K., Kovačič, B., Lundin, K., Magli, M. C., Mcheik, S., Morbeck, D. E., Rienzi, L., Sfontouris, I., Vermeulen, N., & Alikani, M. (2025). Actualització del consens d'Istanbul: consens revisat de l'ESHRE/ALPHA sobre l'avaluació morfològica estàtica i dinàmica dels ovòcits i dels embrites. Human Reproduction. https://doi.org/10.1093/humrep/deaf021
Els nostres experts estan preparats per examinar el teu historial de casos, aclarir les teves opcions i respondre a totes les preguntes que tinguis.
No esperis per prendre decisions informades - la teva orientació personalitzada t'espera!
- Spain (España)+34
- France (La France)+33
- Italy (Italia)+39
- United Kingdom+44
- United States+1
- Belgium (België)+32
- Switzerland (Schweiz/Suisse)+41
- Germany (Deutschland)+49
- Netherlands (Nederland)+31
- Afghanistan (افغانستان)+93
- Albania (Shqipëri)+355
- Algeria (الجزائر)+213
- American Samoa+1
- Andorra+376
- Angola+244
- Anguilla+1
- Antigua and Barbuda+1
- Argentina+54
- Armenia (Հայաստան)+374
- Aruba+297
- Ascension Island+247
- Australia+61
- Austria (Österreich)+43
- Azerbaijan (Azərbaycan)+994
- Bahamas+1
- Bahrain (البحرين)+973
- Bangladesh (বাংলাদেশ)+880
- Barbados+1
- Belarus (Беларусь)+375
- Belize+501
- Benin (Bénin)+229
- Bermuda+1
- Bhutan (འབྲུག)+975
- Bolivia+591
- Bosnia and Herzegovina (Босна и Херцеговина)+387
- Botswana+267
- Brazil (Brasil)+55
- British Indian Ocean Territory+246
- British Virgin Islands+1
- Brunei+673
- Bulgaria (България)+359
- Burkina Faso+226
- Burundi (Uburundi)+257
- Cambodia (កម្ពុជា)+855
- Cameroon (Cameroun)+237
- Canada+1
- Cape Verde (Kabu Verdi)+238
- Caribbean Netherlands+599
- Cayman Islands+1
- Central African Republic (République centrafricaine)+236
- Chad (Tchad)+235
- Chile+56
- China (中国)+86
- Christmas Island+61
- Cocos (Keeling) Islands+61
- Colombia+57
- Comoros (جزر القمر)+269
- Congo (DRC) (Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo)+243
- Congo (Republic) (Congo-Brazzaville)+242
- Cook Islands+682
- Costa Rica+506
- Côte d’Ivoire+225
- Croatia (Hrvatska)+385
- Cuba+53
- Curaçao+599
- Cyprus (Κύπρος)+357
- Czech Republic (Česká republika)+420
- Denmark (Danmark)+45
- Djibouti+253
- Dominica+1
- Dominican Republic (República Dominicana)+1
- Ecuador+593
- Egypt (مصر)+20
- El Salvador+503
- Equatorial Guinea (Guinea Ecuatorial)+240
- Eritrea+291
- Estonia (Eesti)+372
- Eswatini+268
- Ethiopia+251
- Falkland Islands (Islas Malvinas)+500
- Faroe Islands (Føroyar)+298
- Fiji+679
- Finland (Suomi)+358
- French Guiana (Guyane française)+594
- French Polynesia (Polynésie française)+689
- Gabon+241
- Gambia+220
- Georgia (საქართველო)+995
- Ghana (Gaana)+233
- Gibraltar+350
- Greece (Ελλάδα)+30
- Greenland (Kalaallit Nunaat)+299
- Grenada+1
- Guadeloupe+590
- Guam+1
- Guatemala+502
- Guernsey+44
- Guinea (Guinée)+224
- Guinea-Bissau (Guiné Bissau)+245
- Guyana+592
- Haiti+509
- Honduras+504
- Hong Kong (香港)+852
- Hungary (Magyarország)+36
- Iceland (Ísland)+354
- India (भारत)+91
- Indonesia+62
- Iran (ایران)+98
- Iraq (العراق)+964
- Ireland+353
- Isle of Man+44
- Israel (ישראל)+972
- Italy (Italia)+39
- Jamaica+1
- Japan (日本)+81
- Jersey+44
- Jordan (الأردن)+962
- Kazakhstan (Казахстан)+7
- Kenya+254
- Kiribati+686
- Kosovo+383
- Kuwait (الكويت)+965
- Kyrgyzstan (Кыргызстан)+996
- Laos (ລາວ)+856
- Latvia (Latvija)+371
- Lebanon (لبنان)+961
- Lesotho+266
- Liberia+231
- Libya (ليبيا)+218
- Liechtenstein+423
- Lithuania (Lietuva)+370
- Luxembourg+352
- Macau (澳門)+853
- North Macedonia (Македонија)+389
- Madagascar (Madagasikara)+261
- Malawi+265
- Malaysia+60
- Maldives+960
- Mali+223
- Malta+356
- Marshall Islands+692
- Martinique+596
- Mauritania (موريتانيا)+222
- Mauritius (Moris)+230
- Mayotte+262
- Mexico (México)+52
- Micronesia+691
- Moldova (Republica Moldova)+373
- Monaco+377
- Mongolia (Монгол)+976
- Montenegro (Crna Gora)+382
- Montserrat+1
- Morocco (المغرب)+212
- Mozambique (Moçambique)+258
- Myanmar (Burma) (မြန်မာ)+95
- Namibia (Namibië)+264
- Nauru+674
- Nepal (नेपाल)+977
- New Caledonia (Nouvelle-Calédonie)+687
- New Zealand+64
- Nicaragua+505
- Niger (Nijar)+227
- Nigeria+234
- Niue+683
- Norfolk Island+672
- North Korea (조선 민주주의 인민 공화국)+850
- Northern Mariana Islands+1
- Norway (Norge)+47
- Oman (عُمان)+968
- Pakistan (پاکستان)+92
- Palau+680
- Palestine (فلسطين)+970
- Panama (Panamá)+507
- Papua New Guinea+675
- Paraguay+595
- Peru (Perú)+51
- Philippines+63
- Poland (Polska)+48
- Portugal+351
- Puerto Rico+1
- Qatar (قطر)+974
- Réunion (La Réunion)+262
- Romania (România)+40
- Russia (Россия)+7
- Rwanda+250
- Saint Barthélemy+590
- Saint Helena+290
- Saint Kitts and Nevis+1
- Saint Lucia+1
- Saint Martin (Saint-Martin (partie française))+590
- Saint Pierre and Miquelon (Saint-Pierre-et-Miquelon)+508
- Saint Vincent and the Grenadines+1
- Samoa+685
- San Marino+378
- São Tomé and Príncipe (São Tomé e Príncipe)+239
- Saudi Arabia (المملكة العربية السعودية)+966
- Senegal (Sénégal)+221
- Serbia (Србија)+381
- Seychelles+248
- Sierra Leone+232
- Singapore+65
- Sint Maarten+1
- Slovakia (Slovensko)+421
- Slovenia (Slovenija)+386
- Solomon Islands+677
- Somalia (Soomaaliya)+252
- South Africa+27
- South Korea (대한민국)+82
- South Sudan (جنوب السودان)+211
- Spain (España)+34
- Sri Lanka (ශ්රී ලංකාව)+94
- Sudan (السودان)+249
- Suriname+597
- Svalbard and Jan Mayen+47
- Sweden (Sverige)+46
- Syria (سوريا)+963
- Taiwan (台灣)+886
- Tajikistan+992
- Tanzania+255
- Thailand (ไทย)+66
- Timor-Leste+670
- Togo+228
- Tokelau+690
- Tonga+676
- Trinidad and Tobago+1
- Tunisia (تونس)+216
- Turkey (Türkiye)+90
- Turkmenistan+993
- Turks and Caicos Islands+1
- Tuvalu+688
- U.S. Virgin Islands+1
- Uganda+256
- Ukraine (Україна)+380
- United Arab Emirates (الإمارات العربية المتحدة)+971
- Uruguay+598
- Uzbekistan (Oʻzbekiston)+998
- Vanuatu+678
- Vatican City (Città del Vaticano)+39
- Venezuela+58
- Vietnam (Việt Nam)+84
- Wallis and Futuna (Wallis-et-Futuna)+681
- Western Sahara (الصحراء الغربية)+212
- Yemen (اليمن)+967
- Zambia+260
- Zimbabwe+263
- Åland Islands+358
Visita la nostra clínica
Localitat
Truca'ns ara
Deixa un missatge





