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现代卵母细胞和胚胎质量评估规则，患者应了解

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在2025年初，ESHRE 和 ALPHA 作为生殖医学领域的两大主要组织，更新了关于卵子和胚胎形态（视觉）评估的建议。这些标准已成为临床实践的必备条件，因为它们帮助全球的胚胎学家采用统一的方法，更加精准地预测治疗结果。

新的建议取代了2011年的版本。近年来，积累了大量科学数据，并出现了新技术，使得我们能够明确哪些形态特征真正与胚胎的发育潜能有关，哪些临床意义有限。这些细节已作为更新标准的基础。

我们的关键事件博客

在我们的博客中，我们详细报道了2025年巴黎ESHRE，该事件介绍了不孕不育治疗中的关键创新。

卵子评估新方法

卵子是极其敏感的细胞，其潜能不能完全评估，但形态特征可以为医生提供参考，以预测其质量。更新的标准提供了一个清晰且结构化的描述体系。

关键参数：

卵子成熟度。 处于MII期且有极体的卵子被认为是最珍贵的，已准备好受精。不成熟的卵子（GV 和 MI）不能直接使用，但可以在实验室中成熟（RESCUE-IVM技术）。2025年，ESHRE/ALPHA首次明确指出在不良预后情况下，这些卵子也可以在临床中使用。
细胞质。 一般呈透明或略带灰色。过去认为深色或黄色是细胞应激的标志，但新数据表明细胞质颜色与胚胎发育结果之间没有明确关联。
形状。 理想形状应为圆形，但椭圆形的卵子也可以正常发育。
亮泽包膜（透明带）。 之前一些变化被视为不良，但现在强调并非所有包膜异常都影响后续发育。
卵泡-粒细胞复合物（COC）。 其状态有助于评估卵子的成熟度，即使是不典型的复合体也已被接受。

因此，新的建议减少了主观性，同时扩大了此前被视为“存疑”的细胞的应用范围。

如何判断受精成功？

受精后16至18小时，胚胎学家评估合子形成的情况。主要指标包括：

存在两个前核（2PN） — 正确融合的遗传物质；
两个极体 — 说明减数分裂结束；
前核的对称性和位置；
细胞质结构无病理性包涵体。

2025年，重点不仅在于受精过程的顺利，还在于对合子形态的评估，从而更精准地预测其发育能力。

第2-3天胚胎分裂

胚胎开始积极分裂：首先变成两细胞，然后四细胞、八细胞。胚胎学家评估：

胚盘细胞数：第二天为3-4个，第三天为7-10个；
细胞的大小和对称性；
碎片程度（细胞间碎片）；
多核现象（单个细胞内多个核）；
紧密堆积（压实）开始的情况。

2025年的建议强化了对碎片比例、细胞结合情况和动态发育过程的关注，特别是借助时间推移技术（time-lapse）进行监测。

第4天：囊胚阶段

胚胎转变为密集细胞团，发生压实过程。评估内容包括：

连接的密度；
结构的均匀性；
囊腔形成的早期迹象。

完全压实或早期出现腔腔的胚胎，更有可能发育至囊胚阶段。

第5天：囊胚阶段

这是选择移植胚胎的关键阶段：

达到囊胚阶段的胚胎具有最大潜能；
评估胚胎的扩展程度、营养外胚层（TE）和内细胞团（ICM）的质量；
首次系统考虑**自发坍塌**的每个囊胚作为预后因素。

新标准强调灵活性，即使存在部分异常的胚胎也有可能具有生命力。

更新建议的重要性

更精准的卵子和胚胎评估；
引入囊胚阶段（第4天）的评估标准；
优先考虑营养外胚层和囊胚的形态；
更详细地向患者解释胚胎的选择依据。

在巴塞罗那辅助生殖诊所 NatuVitro，我们：

严格遵循ESHRE/ALPHA 和美国生殖医学学会（ASRM）更新的方案；
使用循证医学和现代技术；
陪伴患者每一步，直至孩子出生。

这些更新的标准使试管婴儿（IVF）技术更加可预测、安全、高效，从而提高怀孕成功率。

资料来源列表

Ghevaria, H., SenGupta, S., Naja, R., Odia, R., Exeter, H., Serhal, P., Viñals Gonzalez, X., Sun, X., & Delhanty, J. (2022). Next Generation Sequencing Detects Premeiotic Errors in Human Oocytes. 国际分子科学期刊, 23(2), 665. https://doi.org/10.3390/ijms23020665
Hu, J., Ma, X., Bao, J. C., Li, W., Cheng, D., Gao, Z., Lei, A., Yang, C., & Wang, H. (2011). 胰岛素-转铁蛋白-硒（ITS）改善猪卵母细胞体外成熟。受精, 19(3), 191–197. https://doi.org/10.1017/s0967199410000663
Rienzi, L., Vajta, G., & Ubaldi, F. (2010). 人类试管婴儿中卵子形态的预测价值：系统综述。 人类生殖更新, 17(1), 34–45. https://doi.org/10.1093/humupd/dmq029

Coticchio, G., Ahlström, A., Arroyo, G., Balaban, B., Campbell, A., De Los Santos, M. J., Ebner, T., Gardner, D. K., Kovačič, B., Lundin, K., Magli, M. C., Mcheik, S., Morbeck, D. E., Rienzi, L., Sfontouris, I., Vermeulen, N., & Alikani, M. (2025). 伊斯坦布尔共识更新：ESHRE/ALPHA 关于卵子和胚胎静态和动态形态评估的修订共识。 人类生殖。https://doi.org/10.1093/humrep/deaf021