ESHRE 2025 a París: Les innovacions en el tractament de la infertilitat

La reunió anual ESHRE 2025, que s'ha celebrat a París, ha estat una veritable font d'inspiració per als especialistes en medicina reproductiva. Ha estat pràctica, moderna i amb moltes novetats per millorar els resultats de la fertilització in vitro (FIV). Durant moltes sessions, els experts van compartir la seva experiència, presentar els resultats de les seves investigacions i discutir en detall casos clínics, fent que la participació fos especialment enriquecedora per als metges en pràctica.

PPOS + IA — una alternativa moderna a la estimulació clàssica

El PPOS s’està considerant com un esquema de estimulació prometedor sense utilització d’injeccions d’antagonistes. En lloc d’injeccions diàries, utilitza comprimits de progesterona, millorant notablement el comfort de les pacients. Entre els avantatges d’aquest mètode, es poden destacar:

• un nombre reduït d’injeccions,
• la comoditat i la seguretat,
• una gran eficàcia en els programes de crioconservació dels oòcits o dels embrions.

Aquest esquema és especialment valuós per a les dones que preveuen un trasllat d’embrions més tard o en casos clínics complexos. Associada a eines d’intel·ligència artificial (IA), aquesta estratègia permet personalitzar la estimulació i minimitzar les intervencions. Es va subratllar que les noves solucions digitals ajuden els metges a preveure millor la resposta ovàrica i reduir els riscos de complicacions.

PERFORM — estudi sobre la combinació òptima d’hormones

Una atenció especial es va atorgar a l’estudi europeu PERFORM, que va examinar la correcta selecció de les dosis d’hormones FSH i LH durant la estimulació ovàrica. Es va demostrar que aquesta combinació contribueix a augmentar el nombre d’oòcits, millorar la qualitat dels embrions i augmentar les probabilitats d’embaràs. És especialment beneficiós per a les pacients amb una reserva ovàrica baixa i dones de més de 35 anys. També es va comentar que l’ús d’un esquema com aquest requereix una supervisió atenta i un ajustament flexible de les dosis per a cada pacient, cosa que és possible gràcies als algoritmes moderns d’anàlisi de dades.

Sostingut de la fase lútea del cicle

Les dades presentades durant la conferència van destacar el paper clau del suport progestatiu. Es va demostrar que un nivell de progesterona ≥ 9,2 ng/ml el dia del trasllat de l’embrió s’associa a una taxa d’embaràs del 53%, enfront del 32% per a nivells inferiors. Per això, es recomana monitoritzar el nivell de progesterona abans del trasllat i ajustar de manera individual el suport de la fase lútea del cicle, especialment si el nivell és inferior a 9,2 ng/ml. Es va plantejar també la qüestió de la normalització dels mètodes de mesura en laboratori per eliminar les variacions entre clíniques i millorar la precisió de les projeccions.

Factors relacionats amb el estil de vida: IMC i hàbits nocius

Un índex de massa corporal (IMC) ≥ 25 s’associa a un nivell de progesterona més baix, fins i tot amb la mateixa dosi de suport de la fase lútea del cicle, fet que redueix les possibilitats d’implantació. El tabac i el consum d’alcohol provoquen estrès oxidatiu que afecta directament la qualitat dels embrions. A més, s’ha destacat la importància de l’activitat física i d’una alimentació equilibrada, ja que aquests factors estan directament relacionats amb el metabolisme hormonal i amb la preparació general del cos de la dona per a l’embaràs.

Estrategia en cas d’úter prim

Quan l’adequació de l’úter és inferior a 7 mm, l’ESHRE recomana :

• optimitzar el suport estrogènic (per via oral o transdèrmica) ;
• considerar l’addició de PRP o factor de creixement (G-CSF) per a la circulació (tot i que les dades encara són limitades) ;
• utilitzar la hysteroscòpia en cas de sospita de sinèquia i per descartar una endometritis crònica.

També s’han debatut mètodes prometedors de medicina regenerativa, com ara l’ús de cèl·lules mare i biomaterials per millorar la qualitat de l’úter. Encara que la recerca està en fases inicials, aquestes tecnologies generen un interès creixent.

Intel·ligència artificial en la previsió

Els avenços en el fons Carlos Simon, reconeguts per la seva utilització de models d’IA per predir la implantació i la preeclàmpsia, mereixen una atenció especial. Aquestes eines permeten reduir considerablement el nivell d’incertesa i personalitzar els tractaments. Els metges han subratllat que la implementació de l’IA ajuda no només a fer previsions, sinó també a gestionar grans conjunts de dades clíniques, cosa que facilita la presa de decisions i redueix el temps fins a començar el tractament.

Conclusions pràctiques de la conferència

• La personalització amb Pergoveris (r-hFSH : LH ≥ 150 UI) augmenta el nombre d’oòcits i l’eficàcia del tractament.
• El PPOS + IA permet reduir el nombre d’injeccions i millorar el comfort de les pacients.
• La monitorització de la progesterona i el dosatge individualitzat del suport de la fase lútea del cicle augmenten les possibilitats d’èxit
• .En cas d’úter prim, un tractament estrogènic optimitzat associat a PRP/G-CSF i hysteroscòpia ofereix bons resultats.
• L’ús de PRP amb DuoStim augmenta la maduresa i la qualitat dels blastocists.
• El control de l’IMC i l’abandonament de males hàbits són fonamentals per a un ÈXIT de la FIV.

Principals conclusions

ESHRE 2025 ha demostrat que la medicina reproductiva moderna s’orienta cap a la personalització, la integració de tecnologies innovadores i una atenció especial als factors individuals de cada pacient. La conferència va ser no només un intercanvi de dades científiques, sinó també una mostra de l’autèntic compromís dels especialistes amb la seva professió. Va subratllar el valor del treball conjunt dels metges, dels embriòlegs i dels investigadors, que s’esforcen per unir esforços per augmentar les possibilitats d’èxit de la maternitat. Es va posar èmfasi també en l’enfocament interdisciplinari i la formació contínua, que permeten posar en pràctica totes les noves troballes. L’atmosfera de l’esdeveniment va ser inspiradora i va recordar que el desenvolupament de la medicina reproductiva no és només una qüestió de tecnologia, sinó també una mostra d’atenció, empatia i respecte cap a cada dona i cada parella que busca ajuda. Els especialistes de la clíniques pma NatuVitro segueixen totes les innovacions, participen en symposiums i salons per a posar en pràctica les millors pràctiques pels seus pacients. Gràcies a això, els pacients poden confiar en l’accés a les tècniques més avançades, i la clínica mateixos en reforçar la seva posició com a un dels líders en el camp de les tecnologies d’ajuda a la reproducció.