Что такое генитальный герпес?

Контент страницы

• Как передается генитальный герпес?
• Что такое первичный генитальный герпес?
• Что такое рецидивирующий генитальный герпес?
• Как лечить генитальный герпес?
• Существует ли вакцина против вируса герпеса простого типа?
• Генитальный герпес и планирование беременности

Генитальный герпес — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Она вызывается вирусом герпеса простого типа 2 (HSV-2) или HSV, но чаще всего — вирусом герпеса простого типа 1 (HSV-1). Эти два патогена — капсульные ДНК-вирусы, чувствительные к дезинфицирующим средствам и факторам окружающей среды. Благодаря высокой генетической схожести между HSV-1 и HSV-2 существует множество биологических сходств и перекрестных антигенных реакций между вирусами.

Как передается генитальный герпес?

Основной путь передачи HSV-1 и HSV-2 — прямой контакт. Первичная инфекция вирусом герпеса простого типа 1 чаще всего происходит в детском возрасте, после исчезновения материнских антител в течение первого года жизни. Начиная с 40 лет, по оценкам, зараженность HSV-1 составляет ≥ 85-90% у общей популяции.

HSV-2 также передается преимущественно половым путем; уровень заражения увеличивается только после полового созревания. Многие исследования показывают более высокий уровень заражения HSV-2 у женщин, чем у мужчин. Возможное объяснение — что мужчины чаще страдают бессимптомными генитальными инфекциями HSV-2, что приводит к более высокой передаче от мужчин к женщинам.

Люди с клиническими признаками генитального герпеса, а также те, кто инфицирован герпесом простого типа без симптомов, могут передавать вирус своим половым партнерам.

Из-за низкой устойчивости к окружающей среде вирус герпеса простого типа сохраняет инфекционную активность всего несколько дней на влажных поверхностях. Поэтому при соблюдении правил гигиены (включая личную гигиену) пути передачи, отличные от сексуального контакта, не играют значительной роли.

Что такое первичный генитальный герпес?

Первичные генитальные инфекции, вызванные HSV-1 и HSV-2, обычно протекают без симптомов.

Классические клинические признаки — папулезные (везикулезные) или макулезные поражения кожи и слизистых оболочек, появляющиеся примерно через 3–7 дней после полового контакта; они превращаются в везикулы, гноетечение и язвы, которые могут сохраняться до 3 недель.

Типичные симптомы также включают боль, особенно болезненное воспаление вульвы у женщин, жжение и покалывание.

Относительно распространенными сопутствующими симптомами являются лимфаденопатия (увеличение региональных лимфоузлов), повышение температуры тела, цервицит (у женщин) и проктит (у мужчин).

Что такое рецидивирующий генитальный герпес?

После первичной инфекции вирус остается в организме навсегда, находясь в чувствительных нервных ганглиях, в основном — в сакральных ганглиях при генитальных инфекциях. Оттуда вирус может активироваться и вызывать рецидивы инфекции.

Многочисленные физиологические и внешние факторы, такие как лихорадка, чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей, менструация, сильный стресс или травма, а также воздушные перелеты, могут спровоцировать обострение генитального герпеса.

Рецидивы почти всегда начинаются с симптомов, таких как неврологические проявления, дисестезия (различные патологические ощущения — боль, зуд, покалывание) или боль в пояснично-крестцовом отделе за 1–2 дня до появления поражений кожи и слизистых оболочек. Частые рецидивы генитального герпеса особенно часто бывают у молодых женщин, испытывающих высокий уровень стресса в семейной и профессиональной жизни.

Как лечить генитальный герпес?

Большинство людей, впервые столкнувшись с генитальным герпесом, могут получать лечение оральными antivирующими препаратами.

Инъекционные методы обычно назначают при сложных случаях (например, при поражениях центральной нервной системы и распространенных формах).

Топические средства применяются в виде кремов или мазей, содержащих антивирусные компоненты.

Рекомендации Centers for Disease Control and Prevention (CDC) на 2021 год предлагают один из следующих вариантов орального лечения:

• Ацикловир
• Фамцикловир
• Валацикловир

Существует ли вакцина против вируса герпеса простого типа?

На сегодняшний день лицензированной вакцины против генитального герпеса нет, хотя исследования ведутся уже несколько десятилетий. "Терапевтические" вакцины отличаются от "профилактических" по механизму действия. В то время как терапевтические вакцины направлены на предотвращение рецидивов инфекции герпеса и бессимптомной передачи у лиц с латентной инфекцией, профилактические вакцины созданы для предотвращения первичной инфекции и последующей латентности вируса.

Генитальный герпес часто недооценивают не только пациенты, но и медицинские работники из-за вариабельности и разнообразия клинических проявлений. Однако раннее обследование и лечение значительно улучшают качество жизни.

Генитальный герпес и планирование беременности

Планирование беременности при наличии генитального герпеса требует особого внимания. Вирус может повлиять на зачатие и развитие плода, особенно если первичная инфекция происходит во время беременности. Если женщина инфицируется впервые во время беременности, риск передачи инфекции плоду значительно возрастает, что может привести к осложнениям, таким как выкидыш или внутриутробная инфекция.

При хронической форме заболевания шансы на зачатие выше, но рецидивы могут снижать вероятность беременности из-за воспалительных изменений и дискомфорта при половом акте. В таких случаях важно соблюдать профилактическое антивирусное лечение, назначенное врачом.

Мужчины, носители вируса герпеса простого типа, также рискуют передать инфекцию партнеру, что может усложнить зачатие. Поэтому при планировании беременности оба партнера рекомендуется пройти обследование, обсудить профилактические меры с врачом и выбрать оптимальное время для зачатия.

Современные методы вспомогательной репродукции, включая ЭКО, могут использоваться для пар, в которых один или оба партнера являются носителями HSV. При правильном медицинском контроле и контроле вирусной нагрузки шансы на успешную беременность и ее сохранение значительно увеличиваются.