Què és l'herpes genital?

Contingut de la pàgina

• Com es transmet l'herpès genital ?
• Què és l'herpès genital primari ?
• Què és l'herpès genital recurrent ?
• Com tractar l'herpès genital ?
• Existeix una vacuna contra el virus de l'herpès simple ?
• L'herpès genital i la concepció d'un fill

L'herpès genital és una de les infeccions de transmissió sexual més comunes. Està causada pel virus de l'herpès simplex de tipus 2 (HSV-2) o HSV, però més sovint pel virus de l'herpès simplex de tipus 1 (HSV-1). Aquests dos agents patògens són virus amb ADN encapsulat, sensibles als desinfectants i als factors ambientals. A causa de la forta similitud genètica entre l'HSV-1 i l'HSV-2, hi ha moltes similituds biològiques i reaccions antigèniques creuades entre els virus.

Com es transmet l'herpès genital ?

El principal mode de transmissió del HSV-1 i del HSV-2 és el contacte directe. La primoinfecció pel virus de l'herpès simplex 1 sol ocórrer durant la_infància, després de la desaparició dels anticossos materns durant el primer any de vida. A partir dels 40 anys, es pot suposar que la infecció pel virus HSV-1 és ≥ 85-90 % a la població general.

El HSV-2 també es transmet principalment per via sexual, i el percentatge d'infecció només augmenta després de la pubertat. Diverses investigacions han demostrat que la taxa d'infecció per HSV-2 és més recompta entre les dones que entre els homes. Una possible raó per això seria que els homes sovint pateixen una infecció genital asimptomàtica per HSV-2, la qual cosa comporta taxes de transmissió del virus més altes dels homes a les dones.

Les persones que presenten signes clínics d'herpès genital, així com aquelles amb forma asimptomàtica del virus de l'herpès simplex, poden transmetre el virus a les seves parelles sexuals.

Degut a la seva baixa resistència en l'entorn, el virus de l'herpès simple només pot mantenir-se infectiu durant alguns dies en superfícies humides. Per tant, si es manté una higiene normal (incloent-hi la higiene corporal), els modes de transmissió que no siguin els relacions sexuals no tenen un paper significatiu.

Què és l'herpès genital primari ?

Les infeccions genitals primàries causades per l'HSV-1 i l'HSV-2 són generalment asimptomàtiques.

Els signes clínics més típics són lesions papuloses (vésicules) o màcules de la pell i les mucoses, que apareixen aproximadament 3 a 7 dies després del contacte sexual; evolucionen cap a vésicules, pústules i úlceres i poden durar fins a 3 setmanes.

Els símptomes típics també inclouen dolor, especialment inflamació dolorosa de la vulva en dones, cremors i formigueigs.

Els símptomes associats relativament freqüents són linfadenopatia (augment del volum dels ganglis limfàtics regionals), augment de la temperatura corporal, cervicitis (en dones) i proctitis (en homes).

Què és l'herpès genital recurrent ?

Després de la primoinfecció, el virus roman de per vida als ganglis nerviosos sensitius, i en cas d'una primoinfecció genital, són principalment els ganglis sacres els afectats. Des d'aquí, el virus pot reactivar-se, provocant recurrències de la infecció.

Diversos factors fisiològics i ambientals, com la febre, l'exposició excessiva als rajos ultraviolats, la menstruació, un estrès intens o un trauma, els viatges en avió, poden provocar una exacerbació de l'herpès genital.

Les recurrències gairebé sempre es manifesten primer per els següents símptomes: manifestacions neurològiques, disestèsia (diverses sensacions patològiques com dolor, picors, formigueigs) o dolor lumbar-sacral un a dos dies abans de l'aparició de les lesions cutànies i mucoses. Les recurrències freqüents d'herpès genital afecten especialment les joves dones sotmeses a un nivell alt d'estrès en la seva vida familiar i laboral.

Com tractar l'herpès genital ?

La majoria de persones amb un primer episodi d'herpès genital poden ser tractades per via oral amb medicaments antivirals.

Les vies d'administració intravenoses acostumen a prescriure's per tractar infeccions complicades (per exemple, lesions del sistema nerviós central i malalties disseminades).

El tractament local s'administrat en forma de crema o pomada que conté components antivirals.

Les recomanacions de 2021 del Centre americà de control i prevenció de malalties recomanen un dels següents tractaments orals:

• Aciclovir
• Famciclovir
• Valaciclovir

Existeix una vacuna contra el virus de l'herpès simple ?

Fins a dia d'avui, no existeix cap vacuna homologada contra l'herpès genital, tot i que la recerca s'ha portat a terme durant diverses dècades. Les vacunes “terapèutiques” difereixen de les “preventives” pel seu mode d'acció. Mentre que les vacunes terapèutiques busquen prevenir les infeccions recurrents pel virus de l'herpès simplex i la transmissió asimptomàtica del virus en persones amb infecció latent per HSV, les vacunes preventives estan destinades a prevenir la infecció primària i la latència posterior del virus.

L'herpès genital sovint és una malaltia subestimada, no només pels pacients, sinó també pels professionals sanitaris, a causa de la variabilitat i diversitat de manifestacions clíniques. Tot i això, el cribratge i el tractament precoç augmenten notablement la qualitat de vida.

L'herpès genital i la concepció d'un fill

La planificació d'un embaràs en presència d'herpès genital requereix atenció especial. El virus pot tenir un impacte en la concepció i el desenvolupament del fetus, especialment en cas de primoinfecció durant l'embaràs. Si una dona s'infecta per primera vegada durant l'embaràs, el risc de transmissió de la infecció al fetus augmenta considerablement, cosa que pot provocar complicacions, incloent-hi un avortament espontani o una infecció intrauterina.

En la forma crònica de la malaltia, les probabilitats de concepció són més altes, però les recurrències poden reduir les possibilitats de concebre a causa de canvis inflamatoris i molèsties durant les relacions sexuals. En aquests casos, és important seguir un tractament antiviral preventiu prescrit per un metge.

Els homes portadors del virus de l'herpès simple també corren el risc de transmetre la infecció a la seva parella, cosa que pot complicar el procés de concepció. Per això, durant la planificació d'un embaràs, es recomana que tots dos parells se sotmetin a una exploració, discutint amb el seu metge les mesures preventives possibles i triant el moment òptim per a la concepció.

Les tècniques modernes de reproducció assistida, incloent-hi la FIV, poden ser utilitzades en parelles on un o ambdós membres porten HSV. Amb un seguiment mèdic adequat i un control de la càrrega viral, les probabilitats d'èxit durant l'embaràs i de portar-lo a terme amb èxit augmenten notablement.