Что такое аденомиоз? Могу ли я забеременеть?

Аденомиоз — это гинекологическое заболевание, при котором ткань эндометрия проникает в мышечную стенку матки и утолщает её. Это может вызывать такие симптомы, как хроническая тазовая боль, дизапареуния (боль во время полового акта), дисменорея (болезненные месячные) или обильное вагинальное кровотечение во время менструации.

В некоторых случаях симптомов нет.

Хотя нет данных о наследственной предрасположенности, установленной причины болезни не выявлено. Обычно оно встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, перенесших по крайней мере одно беременность.

Диагностика и лечение аденомиоза.

Аденомиоз можно ошибочно диагностировать или спутать с другими заболеваниями, что задерживает его выявление. Для постановки диагноза необходим гинекологический ультразвук (обычно транвагинальный), пальпация матки или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Это расстройство, которое обычно исчезает после менопаузы, можно лечить гормональными и противовоспалительными препаратами, которые помогают контролировать симптомы. Кроме того, возможна гистерэктомия, то есть удаление матки. В целом, медицинское лечение зависит от симптомов и возраста пациентки.

Что вызывает аденомиоз?

Хотя эксперты не уверены, что именно вызывает аденомиоз, к факторам риска могут относиться:

• Возраст: большинство женщин с аденомиозом находятся в репродуктивном возрасте, от 35 до 50 лет. Основные симптомы аденомиоза исчезают после менопаузы.
• Роды: многие женщины с аденомиозом рожали более одного ребенка. Ткань эндометрия могла внедриться в миометрий, когда эмбрион имплантируется в стенку матки. Однако для подтверждения этой гипотезы необходимы дополнительные исследования.
• Предыдущие операции: исследования показывают, что предыдущие хирургические вмешательства на матке, такие как кесарево сечение или расширение и кюретаж (D&C), могут увеличивать риск развития аденомиоза. Ведутся исследования этого фактора риска.

Симптомы аденомиоза

К симптомам аденомиоза могут относиться:

• Увеличение размера матки
• Ощущения вздутия, полноты или тяжести в животе
• Обильное кровотечение во время менструации (меноррагия)
• Боль во время полового акта (диспареуния)
• Тазовая боль
• Сильные спазмы во время менструации (дизменорея)

Аденомиоз vs. эндометриоз vs. миома матки

Аденомиоз, эндометриоз и миома матки — это нарушения женской репродуктивной системы. Они вызывают очень похожие симптомы, что облегчает их путаницу. Однако это разные патологии, требующие разного лечения.

• Аденомиоз возникает, когда диффузная ткань эндометрия (распространение) растет в стенке матки.
• Эндометриоз — когда ткань эндометрия растет вне матки. Он может развиваться в маточных трубах, яичниках, влагалище или кишечнике.
• Миомы матки вызываются доброкачественными опухолями (твёрдыми массами без злокачественных клеток), развивающимися в разных частях матки.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза включает гормональные контрацептивы, лекарства и хирургические вмешательства. Некоторые женщины с легкими симптомами предпочитают лечение без операции до наступления менопаузы. Женщинам с тяжелыми симптомами рекомендуется гистерэктомия.

Гормональное лечение

Первым шагом в контроле симптомов аденомиоза обычно является гормональная контрацепция. К этим средствам относятся противозачаточные таблетки или внутриматочные устройства с прогестероном (ВМС).

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота — это не гормональное средство, которое помогает уменьшить обильное кровотечение во время менструации. Это таблетка, которую принимают во время менструации. Лечение подходит женщинам, которые не могут или не хотят проходить гормональную терапию.

Гистерэктомия

Единственный способ полностью избавиться от аденомиоза — это гистерэктомия (хирургическое удаление матки).

Гистерэктомия может включать удаление только матки или матки и шейки матки, в зависимости от предпочтений пациентки и рекомендаций хирурга. Яичники и фаллопиевы трубы остаются на месте.

Гистерэктомии могут выполняться разными способами:

• Брюшной: открытая гистерэктомия предполагает разрез в животе.
• Лапароскопический: хирург делает небольшие разрезы в животе и удаляет матку с помощью специального инструмента с видеокамерой (лапароскоп).
• Вагинальный.

Влияет ли аденомиоз на фертильность и можно ли забеременеть?

Аденомиоз усложняет естественную и спонтанную беременность. Это состояние способствует неправильной имплантации и частым выкидышам.

Однако при аденомиозе возможно использование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или донорства яйцеклеток с положительными результатами. Тщательный подбор протокола с учетом этого фактора позволяет получить удовлетворительные результаты.

Особое внимание уделяется подготовке эндометрия и времени переноса эмбриона. Использование таких техник, как аналоги GnRH, помогает оптимизировать состояние эндометрия, увеличивая шансы на успешную имплантацию и здоровую беременность. Такой стратегический подход дает женщинам с аденомиозом возможность зачать.

В NatuVitro мы можем вам помочь. Наша команда экспертов понимает сложности аденомиоза и поможет вам достичь беременности.