Què és l'adenomiosi? Puc quedar embarassada?

L'adenomiosi és una malaltia ginecològica en què el teixit endometrial penetra la paret muscular de l'úter i l'engrossa. Pot causar símptomes com a dolor pèlvic crònic, dispareunia (dolor durant les relacions sexuals), dismenorrea (regles doloroses) o sagnat vaginal abundant durant les regles.

En alguns casos, no es presenten símptomes.

Encara que res indica que sigui hereditària, no hi ha una causa establerta. Sol presentar-se en dones de 35 a 50 anys que han tingut almenys un embaràs.

Diagnostic i tractament de l'adenomiosi.

L'adenomiosi pot diagnosticar-se erròniament, i confondre's amb altres malalties, retardant la seva detecció. Per això és necessària una ecografia ginecològica (normalment transvaginal), una palpació de l'úter o una resonància magnètica nuclear (MRI).

Aquest trastorn, que sol desaparèixer amb la menopausa, pot tractar-se amb medicaments hormonals i antiinflamatoris que ajuden a controlar els símptomes. A més, també és possible una histerectomia, és a dir, l'extirpació de l'úter. En general, el tractament mèdic depèn dels símptomes i de l'edat del pacient.

Què causa l'adenomiosi?

Malgrat que els experts no estan segurs de què causa l'adenomiosi, els factors de risc poden incloure:

• Edat: la majoria de les dones amb adenomiosi estan en edat fèrtil, entre 35 i 50 anys. Els principals símptomes de l'adenomiosi desapareixen després de la menopausa.
• Part: Moltes dones amb adenomiosi han donat a llum a més d'un fill. El teixit endometrial podria envair el miometre quan un embrió s'implanta a la paret uterina. No obstant això, es necessita més investigació per confirmar aquesta hipòtesi.
• Cirurgies prèvies: els estudis suggereixen que els procediments quirúrgics prèvis a l'úter, com una cesària o dilatació i legrat (D&C), poden augmentar el risc d'adenomiosi. S'estan realitzant investigacions sobre aquest factor de risc.

Símptomes d'adenomiosi

Els símptomes de l'adenomiosi poden incloure

• Agrandiment de l'úter
• Sensacions d'inflor, plenitud o pes abdominal
• Sagnat abundant durant les regles (menorragia)
• Dolor durant les relacions sexuals (dispareunia)
• Dolor pèlvic
• Crides severes durant les regles (dismenorrea)

Adenomiosi vs. endometriosi versus fibromes uterins

L'adenomiosi, l'endometriosi i els fibromes uterins són trastorns del sistema reproductiu femení. Provocan símptomes molt similars, per la qual cosa és fàcil confondre'ls. No obstant això, es tracta de patologies diferents que requereixen tractaments diferents.

• L'adenomiosi ocorre quan creix teixit endometrial difús (disseminat) en la paret de l'úter.
• L'endometriosi ocorre quan el teixit endometrial creix fora de l'úter. Pot desenvolupar-se en les trompes de Fal·lopi, els ovaris, la vagina o els intestins.
• Els fibromes uterins són causats per tumors benignes (masses sòlides de cèl·lules no canceroses) que es desenvolupen en diferents parts de l'úter.

Tractament de l'adenomiosi

Els tractaments per a l'adenomiosi inclouen anticonceptius hormonals, medicaments i cirurgia. Algunes dones amb símptomes lleus opten per tractar l'adenomiosi sense cirurgia fins a la menopausa. Les dones amb símptomes greus han de sotmetre's a una histerectomia.

Tractament hormonal

El tractament de primera línia per controlar els símptomes de l'adenomiosi sol ser la contracepció hormonal. Aquests inclouen la píndola anticonceptiva o els dispositius intrauterins (DIU) lliberadors de progesterona.

Àcid tranexàmic

L'àcid tranexàmic és un medicament no hormonal que ajuda a reduir el sagnat abundant durant les regles. Aquesta és una pastilla que es pren durant el seu període. Aquest tractament pot ajudar les dones que no poden o trien no rebre teràpia hormonal.

Histerectomia

L'única forma de parar per complet l'adenomiosi és mitjançant una histerectomia (extirpació quirúrgica de l'úter).

La histerectomia pot implicar l'extirpació només de l'úter o de l'úter i el coll uterí, segons la preferència de la pacient i les recomanacions del cirurgià. Els ovaris i les trompes de Fal·lopi poden romandre al seu lloc.

Les histerectomies es poden realitzar de diferents formes:

• Abdominal: una histerectomia oberta implica una incisió a l'abdomen.
• Laparoscòpica: un cirurgià fa petites incisions a l'abdomen per extirpar l'úter utilitzant una eina especial que conté una càmera de vídeo (laparoscopi).
• Per via vaginal.

L'adenomiosi afecta la fertilitat i es pot aconseguir l'embaràs?

L'adenomiosi dificulta l'embaràs natural i espontani. Aquesta patologia contribueix al fracàs de la implantació i als avortaments espontanis recurrents.

No obstant això, en l'adenomiosi es pot considerar la fecundació in vitro (FIV) o la donació d'òvuls amb resultats positius. Una consideració meticulosa de la seva presència en l'elecció del protocol permet obtenir resultats satisfactoris.

S'ha de prestar especial atenció a la preparació de l'endometri i al moment de la transferència d'embrions. L'ús de tècniques com els anàlegs de GnRH pot ajudar a optimitzar les condicions de l'endometri, augmentant les possibilitats d'una implantació exitosa i un embaràs saludable. Aquest enfocament estratègic permet a les dones que pateixen adenomiosi quedar-se embarassades.

A NatuVitro podem ajudar-te. El nostre equip d'expert entén bé les complexitats de l'adenomiosi i t'ajudarà a aconseguir un embaràs.