Cos'è l'adenomiosi? Posso rimanere incinta?

L'adenomiosi è una malattia ginecologica in cui il tessuto endometriale penetra nella parete muscolare dell'utero e si ispessisce. Può causare sintomi come dolore pelvico cronico, dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali), dismenorrea (mestruazioni dolorose) o sanguinamento abbondante durante le mestruazioni.

In alcuni casi, non si presentano sintomi.

Anche se non vi è nulla che indichi che sia ereditaria, non vi è una causa stabilita. Solitamente si presenta nelle donne di età compresa tra i 35 e i 50 anni che hanno avuto almeno una gravidanza.

Diagnosi e trattamento dell'adenomiosi.

L'adenomiosi può essere diagnosticata erroneamente e confusa con altre malattie, ritardando la sua individuazione. Per questo è necessaria un'ecografia ginecologica (normalmente transvaginale), una palpazione dell'utero o una risonanza magnetica nucleare (MRI).

Questo disturbo, che solitamente scompare con la menopausa, può essere trattato con farmaci ormonali e antinfiammatori che aiutano a controllare i sintomi. Inoltre, è anche possibile un'isterectomia, cioè l'asportazione dell'utero. In generale, il trattamento medico dipende dai sintomi e dall'età del paziente.

Cosa causa l'adenomiosi?

Nonostante gli esperti non siano certi di cosa causa l'adenomiosi, i fattori di rischio possono includere:

• Età: la maggior parte delle donne con adenomiosi è in età fertile, tra i 35 e i 50 anni. I principali sintomi dell'adenomiosi scompaiono dopo la menopausa.
• Parto: Molte donne con adenomiosi hanno avuto più di un figlio. Il tessuto endometriale potrebbe invadere il miometrio quando un embrione si impianta nella parete uterina. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questa ipotesi.
• Interventi chirurgici precedenti: studi suggeriscono che interventi chirurgici precedenti all'utero, come una cesareo o un raschiamento (D&C), possono aumentare il rischio di adenomiosi. Sono in corso studi su questo fattore di rischio.

Sintomi dell'adenomiosi

I sintomi dell'adenomiosi possono includere

• Ingrandimento dell'utero
• Sensazioni di gonfiore, pienezza o pesantezza addominale
• Sanguinamento abbondante durante le mestruazioni (menorragia)
• Dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia)
• Dolore pelvico
• Crampi mestruali severi (dismenorrea)

Adenomiosi vs endometriosi vs fibromi uterini

L'adenomiosi, l'endometriosi e i fibromi uterini sono disturbi del sistema riproduttivo femminile. Provocano sintomi molto simili, quindi è facile confonderli. Tuttavia, sono patologie diverse che richiedono trattamenti diversi.

• L'adenomiosi si verifica quando cresce tessuto endometriale diffuso (diffuso) nella parete dell'utero.
• L'endometriosi si verifica quando il tessuto endometriale cresce al di fuori dell'utero. Può svilupparsi nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, nella vagina o nell'intestino.
• I fibromi uterini sono causati da tumori benigni (masse solide di cellule non cancerose) che si sviluppano in diverse parti dell'utero.

Trattamento dell'adenomiosi

I trattamenti per l'adenomiosi includono contraccettivi ormonali, farmaci e interventi chirurgici. Alcune donne con sintomi lievi scelgono di trattare l'adenomiosi senza intervento chirurgico fino alla menopausa. Le donne con sintomi gravi devono sottoporsi a un'isterectomia.

Trattamento ormonale

Il trattamento di prima linea per controllare i sintomi dell'adenomiosi di solito è la contraccezione ormonale. Questi includono la pillola anticoncezionale o i dispositivi intrauterini (DIU) rilascianti progesterone.

Acido tranexamico

L'acido tranexamico è un farmaco non ormonale che aiuta a ridurre il sanguinamento abbondante durante le mestruazioni. Questo è un compresse da prendere durante il periodo. Questo trattamento può aiutare le donne che non possono o scelgono di non ricevere terapia ormonale.

Isterectomia

L'unico modo per fermare completamente l'adenomiosi è mediante un'isterectomia (asportazione chirurgica dell'utero).

L'isterectomia può comportare solo la rimozione dell'utero o dell'utero e del collo dell'utero, a seconda delle preferenze del paziente e delle raccomandazioni del chirurgo. Le ovaie e le tube di Falloppio possono rimanere al loro posto.

Le isterectomie possono essere eseguite in modi diversi:

• Abdominale: un'isterectomia aperta comporta un'incisione nell'addome.
• Laparoscopica: un chirurgo fa piccole incisioni nell'addome per rimuovere l'utero utilizzando uno strumento speciale che contiene una videocamera (laparoscopio).
• Vaginale.

L'adenomiosi influisce sulla fertilità e è possibile ottenere una gravidanza?

L'adenomiosi rende difficile la gravidanza naturale e spontanea. Questa patologia contribuisce al fallimento dell'impianto e agli aborti spontanei ricorrenti.

Tuttavia, nell'adenomiosi si può considerare la fecondazione in vitro (FIV) o la donazione di ovuli con risultati positivi. Una considerazione attenta della sua presenza nella scelta del protocollo consente di ottenere risultati soddisfacenti.

Si deve prestare particolare attenzione alla preparazione dell'endometrio e al momento del trasferimento degli embrioni. L'uso di tecniche come gli analoghi dell'GnRH può aiutare a ottimizzare le condizioni dell'endometrio, aumentando le possibilità di un impianto riuscito e una gravidanza sana. Questo approccio strategico consente alle donne con adenomiosi di rimanere incinte.

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