Qu'est-ce que l'adénomyose ? Puis-je tomber enceinte ?

L'adénomyose est une maladie gynécologique dans laquelle le tissu endométrial pénètre dans la paroi musculaire de l'utérus et l'épaissit. Cela peut entraîner des symptômes tels que des douleurs pelviennes chroniques, des douleurs pendant les rapports sexuels, des règles douloureuses ou des saignements abondants pendant les règles.

Dans certains cas, il n'y a pas de symptômes.

Bien qu'il n'y ait aucune indication qu'elle soit héréditaire, il n'y a pas de cause établie. Elle se manifeste généralement chez les femmes âgées de 35 à 50 ans qui ont déjà eu au moins une grossesse.

Diagnostic et traitement de l'adénomyose.

L'adénomyose peut être mal diagnostiquée et confondue avec d'autres maladies, retardant sa détection. Un examen gynécologique par échographie (généralement transvaginale), une palpation de l'utérus ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) sont nécessaires.

Ce trouble, qui disparaît généralement à la ménopause, peut être traité avec des médicaments hormonaux et anti-inflammatoires qui aident à contrôler les symptômes. De plus, une hystérectomie, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus, est également possible. En général, le traitement médical dépend des symptômes et de l'âge du patient.

Qu'est-ce qui cause l'adénomyose?

Bien que les experts ne soient pas sûrs de ce qui cause l'adénomyose, les facteurs de risque peuvent inclure :

• Âge : la plupart des femmes atteintes d'adénomyose sont en âge de procréer, entre 35 et 50 ans. Les principaux symptômes de l'adénomyose disparaissent après la ménopause.
• Accouchement : de nombreuses femmes atteintes d'adénomyose ont donné naissance à plus d'un enfant. Le tissu endométrial pourrait envahir le myomètre lorsque l'embryon s'implante dans la paroi utérine. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse.
• Chirurgies antérieures : des études suggèrent que les interventions chirurgicales antérieures sur l'utérus, telles qu'une césarienne ou un curetage, peuvent augmenter le risque d'adénomyose. Des recherches sont en cours sur ce facteur de risque.

Symptômes de l'adénomyose

Les symptômes de l'adénomyose peuvent inclure :

• Augmentation de la taille de l'utérus
• Sensation de gonflement, de plénitude ou de lourdeur abdominale
• Saignements abondants pendant les règles (ménorragie)
• Douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
• Douleurs pelviennes
• Crampes sévères pendant les règles (dysménorrhée)

Adénomyose vs endométriose vs fibromes utérins

L'adénomyose, l'endométriose et les fibromes utérins sont des troubles du système reproducteur féminin. Ils provoquent des symptômes très similaires, il est donc facile de les confondre. Cependant, ce sont des pathologies différentes qui nécessitent des traitements différents.

• L'adénomyose se produit lorsque du tissu endométrial diffus (dispersé) se développe dans la paroi de l'utérus.
• L'endométriose se produit lorsque du tissu endométrial se développe en dehors de l'utérus. Il peut se développer dans les trompes de Fallope, les ovaires, le vagin ou les intestins.
• Les fibromes utérins sont causés par des tumeurs bénignes (amas de cellules non cancéreuses) qui se développent dans différentes parties de l'utérus.

Traitement de l'adénomyose

Les traitements de l'adénomyose comprennent des contraceptifs hormonaux, des médicaments et une chirurgie. Certaines femmes atteintes de symptômes légers choisissent de traiter l'adénomyose sans chirurgie jusqu'à la ménopause. Les femmes atteintes de symptômes graves doivent subir une hystérectomie.

Traitement hormonal

Le traitement de première intention pour contrôler les symptômes de l'adénomyose est généralement la contraception hormonale. Cela peut inclure la pilule contraceptive ou les dispositifs intra-utérins (DIU) libérant de la progestérone.

Acide tranexamique

L'acide tranexamique est un médicament non hormonal qui aide à réduire les saignements abondants pendant les règles. Il s'agit d'un comprimé pris pendant vos règles. Ce traitement peut aider les femmes qui ne peuvent pas ou choisissent de ne pas recevoir de thérapie hormonale.

Hystérectomie

La seule façon d'arrêter complètement l'adénomyose est par une hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus).

L'hystérectomie peut impliquer l'ablation de l'utérus seul ou de l'utérus et du col de l'utérus, selon les préférences de la patiente et les recommandations du chirurgien. Les ovaires et les trompes de Fallope peuvent rester en place.

Les hystérectomies peuvent être réalisées de différentes manières :

• Abdominale : une hystérectomie ouverte implique une incision dans l'abdomen.
• Laparoscopique : un chirurgien fait de petites incisions dans l'abdomen pour enlever l'utérus à l'aide d'un outil spécial contenant une caméra vidéo (laparoscope).
• Vaginale.

L'adénomyose affecte-t-elle la fertilité et peut-on tomber enceinte ?

L'adénomyose rend la grossesse naturelle et spontanée difficile. Cette pathologie contribue à l'échec de l'implantation et aux avortements spontanés récurrents.

Cependant, dans le cas de l'adénomyose, la fécondation in vitro (FIV) ou le don d'ovocytes peut être envisagé avec des résultats positifs. Une considération minutieuse de sa présence dans le choix du protocole permet d'obtenir des résultats satisfaisants.

Une attention particulière doit être accordée à la préparation de l'endomètre et au moment du transfert d'embryons. L'utilisation de techniques telles que les analogues de la GnRH peut aider à optimiser les conditions de l'endomètre, augmentant les chances d'une implantation réussie et d'une grossesse en bonne santé. Cette approche stratégique permet aux femmes atteintes d'adénomyose de tomber enceintes.

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