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Qu'est-ce que l'adénomyose et puis-je tomber enceinte ?
Centre de PMA

Qu'est-ce que l'adénomyose et puis-je tomber enceinte ?

Qu'est-ce que l'adénomyose ?

L'adénomyose est une maladie gynécologique dans laquelle le tissu endométrial pénètre la paroi musculaire de l'utérus et l'épaissit. Elle peut provoquer des symptômes tels que des douleurs pelviennes chroniques, des dyspareunies (douleurs pendant les rapports sexuels), des dysménorrhées (règles douloureuses) ou des saignements vaginaux abondants pendant les règles.

Dans certains cas, aucun symptôme n'est présent.

Bien que la cause ne soit pas connue pour être héréditaire, il n'existe aucun moyen d'établir exactement ce qui la provoque. Elle survient généralement chez les femmes âgées de 35 à 50 ans qui ont eu au moins une grossesse.

Diagnostic et traitement de l'adénomyose

L'adénomyose peut être mal diagnostiquée avec d'autres maladies, ce qui retarde son dépistage. À cette fin, une échographie gynécologique (généralement transvaginale), une palpation de l'utérus ou une imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) sont nécessaires.

Ce trouble, qui disparaît généralement à la ménopause, peut être traité par des médicaments hormonaux et anti-inflammatoires qui aident à supporter les symptômes. En outre, une hystérectomie, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus, est également possible. En général, le traitement médical dépend des symptômes et de l'âge de la patiente.

Quelles sont les causes de l'adénomyose ?

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause l'adénomyose, mais les facteurs de risque peuvent être les suivants :

  • L'âge : la plupart des femmes atteintes d'adénomyose sont en âge de procréer, entre 35 et 50 ans. Les principaux symptômes de l'adénomyose disparaissent après la ménopause.
  • L'accouchement : De nombreuses femmes atteintes d'adénomyose ont donné naissance à plus d'un enfant. Le tissu endométrial pourrait envahir le myomètre lorsqu'un embryon s'implante dans la paroi utérine. Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse.
  • Chirurgies antérieures : Des études suggèrent que des interventions chirurgicales antérieures sur l'utérus, telles qu'une césarienne ou une dilatation et un curetage (D&C), pourraient augmenter le risque d'adénomyose. Des recherches sont en cours sur ce facteur de risque.

Symptômes de l'adénomyose

Les symptômes de l'adénomyose peuvent inclure

  • Agrandissement de l'utérus
  • Sensations de ballonnement, de plénitude ou de lourdeur abdominale
  • Saignements abondants pendant les règles (ménorragie)
  • Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
  • Douleurs pelviennes
  • Crampes sévères pendant les règles (dysménorrhée)

Adénomyose vs. endométriose vs. fibromes utérins

L'adénomyose, l'endométriose et les fibromes utérins sont tous des troubles de l'appareil reproducteur féminin. Ils provoquent des symptômes très similaires, de sorte qu'il est facile de les confondre. Il s'agit pourtant de pathologies différentes qui nécessitent des traitements différents.

  1. L'adénomyose survient lorsque du tissu endométrial diffus (étalé) se développe dans la paroi de l'utérus.
  2. L'endométriose survient lorsque le tissu endométrial se développe en dehors de l'utérus. Il peut se développer sur les trompes de Fallope, les ovaires, le vagin ou les intestins.
  3. Les fibromes utérins sont causés par des tumeurs bénignes (masses solides de cellules non cancéreuses) qui se développent sur différentes parties de l'utérus.

Traitement de l'adénomyose

Les traitements de l'adénomyose comprennent les contraceptifs hormonaux, les médicaments et la chirurgie. Certaines femmes présentant des symptômes légers choisissent de traiter l'adénomyose de manière non chirurgicale jusqu'à la ménopause. Les femmes présentant des symptômes graves doivent subir une hystérectomie.

Traitement hormonal

Le traitement de première intention pour gérer les symptômes de l'adénomyose est généralement la contraception hormonale. Il s'agit notamment de la pilule contraceptive ou des dispositifs intra-utérins (DIU) libérant de la progestérone. 

Acide tranexamique

L'acide tranexamique est un médicament non hormonal qui aide à réduire les saignements abondants pendant les règles. Il s'agit d'une pilule que l'on prend pendant les règles. Ce traitement peut aider les femmes qui ne peuvent pas ou choisissent de ne pas suivre de traitement hormonal

Hystérectomie

La seule façon d'enrayer complètement l'adénomyose est de procéder à une hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus).

L'hystérectomie peut consister à retirer uniquement l'utérus ou l'utérus et le col de l'utérus, selon les préférences de la patiente et les recommandations du chirurgien. Les ovaires et les trompes de Fallope peuvent rester en place.

Les hystérectomies peuvent être pratiquées de différentes manières :

  • Par voie abdominale : Une hystérectomie ouverte implique une grande incision dans l'abdomen.
  • Par laparoscopie : Un chirurgien pratique quelques petites incisions dans l'abdomen pour retirer l'utérus. Il visualise l'intervention à l'aide d'un télescope spécial contenant une caméra vidéo (laparoscope).
  • Par voie vaginale : Les chirurgiens peuvent parfois retirer l'utérus par le vagin, mais cette procédure n'est pas envisageable si votre vagin est étroit ou si votre utérus est très volumineux.

L'adénomyose affecte-t-elle la fertilité et une grossesse peut-elle être obtenue ?

L'adénomyose rend difficile une grossesse naturelle et spontanée. Cette pathologie contribue à l'échec de l'implantation et aux fausses couches récurrentes.

Toutefois, la fécondation in vitro (FIV) ou le don d'ovules, peut être envisager dans l'adénomyose avec des résultats positifs. Une prise en compte méticuleuse de sa présence dans le choix du protocole  permet d'obtenir des résultats satisfaisants. 

Il faut accorder une attention particulière à la préparation de l'endomètre et au moment du transfert d'embryons. L'utilisation de techniques telles que les analogues de la GnRH peut contribuer à optimiser les conditions endométriales, augmentant ainsi les chances d'une implantation réussie et d'une grossesse saine. Cette approche stratégique permet aux personnes souffrant d'adénomyose de pouvoir devenir parents.

S'engager sur la voie de la parentalité avec une adénomyose peut sembler décourageant, mais chez NatuVitro, nous sommes spécialisés dans l'accompagnement de ce défi. Notre équipe d'experts comprend les complexités de l'adénomyose et vous aidera à obtenir une grossesse réussie. Nous explorererons ensemble les solutions adaptées à votre pathologie et votre désir, prenez rendez-vous avec NatuVitro dès aujourd'hui. 

Dr. Iñaki González-Foruria
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