¿Qué es la adenomiosis? ¿Puedo quedar embarazada?

La adenomiosis es una enfermedad ginecológica en la que el tejido endometrial penetra la pared muscular del útero y la espesa. Puede causar síntomas como dolor pélvico crónico, dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), dismenorrea (períodos dolorosos) o sangrado vaginal abundante durante los períodos.

En algunos casos, no se presentan síntomas.

Aunque nada indica que sea hereditaria, no hay una causa establecida. Suele presentarse en mujeres de 35 a 50 años que han tenido al menos un embarazo.

Diagnóstico y tratamiento de la adenomiosis.

La adenomiosis puede diagnosticarse erróneamente, y confundirse con otras enfermedades, retrasando su detección. Para ello es necesaria una ecografía ginecológica (normalmente transvaginal), una palpación del útero o una resonancia magnética nuclear (MRI).

Este trastorno, que suele desaparecer con la menopausia, puede tratarse con medicamentos hormonales y antiinflamatorios que ayudan a controlar los síntomas. Además, también es posible una histerectomía, es decir, la extirpación del útero. En general, el tratamiento médico depende de los síntomas y de la edad del paciente.

¿Qué causa la adenomiosis?

A pesar de que los expertos no están seguros de qué causa la adenomiosis, los factores de riesgo pueden incluir:

• Edad: la mayoría de las mujeres con adenomiosis están en edad fértil, entre 35 y 50 años. Los principales síntomas de la adenomiosis desaparecen después de la menopausia.
• Parto: Muchas mujeres con adenomiosis han dado a luz a más de un hijo. El tejido endometrial podría invadir el miometrio cuando un embrión se implanta en la pared uterina. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar esta hipótesis.
• Cirugías previas: los estudios sugieren que los procedimientos quirúrgicos previos en el útero, como una cesárea o dilatación y legrado (D&C), pueden aumentar el riesgo de adenomiosis. Se están realizando investigaciones sobre este factor de riesgo.

Síntomas de adenomiosis

Los síntomas de la adenomiosis pueden incluir

• Agrandamiento del útero
• Sensaciones de hinchazón, plenitud o pesadez abdominal
• Sangrado abundante durante los períodos (menorragia)
• Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
• Dolor pélvico
• Calambres severos durante los períodos (dismenorrea)

Adenomiosis vs. endometriosis versus fibromas uterinos

La adenomiosis, la endometriosis y los fibromas uterinos son trastornos del sistema reproductivo femenino. Provocan síntomas muy similares, por lo que es fácil confundirlos. Sin embargo, se trata de patologías diferentes que requieren tratamientos diferentes.

• La adenomiosis ocurre cuando crece tejido endometrial difuso (diseminado) en la pared del útero.
• La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial crece fuera del útero. Puede desarrollarse en las trompas de Falopio, los ovarios, la vagina o los intestinos.
• Los fibromas uterinos son causados ​​por tumores benignos (masas sólidas de células no cancerosas) que se desarrollan en diferentes partes del útero.

Tratamiento de la adenomiosis

Los tratamientos para la adenomiosis incluyen anticonceptivos hormonales, medicamentos y cirugía. Algunas mujeres con síntomas leves optan por tratar la adenomiosis sin cirugía hasta la menopausia. Las mujeres con síntomas graves deben someterse a una histerectomía.

Tratamiento hormonal

El tratamiento de primera línea para controlar los síntomas de la adenomiosis suele ser la anticoncepción hormonal. Estos incluyen la píldora anticonceptiva o los dispositivos intrauterinos (DIU) liberadores de progesterona.

Ácido tranexámico

El ácido tranexámico es un medicamento no hormonal que ayuda a reducir el sangrado abundante durante los períodos. Esta es una pastilla que se toma durante su período. Este tratamiento puede ayudar a las mujeres que no pueden o eligen no recibir terapia hormonal.

Histerectomía

La única forma de detener por completo la adenomiosis es mediante una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero).

La histerectomía puede implicar la extirpación solo del útero o del útero y el cuello uterino, según la preferencia de la paciente y las recomendaciones del cirujano. Los ovarios y las trompas de Falopio pueden permanecer en su lugar.

Las histerectomías se pueden realizar de diferentes formas:

• Abdominal: una histerectomía abierta implica una incisión en el abdomen.
• Laparoscópica: un cirujano hace pequeñas incisiones en el abdomen para extirpar el útero utilizando un útil especial que contiene una cámara de video (laparoscopio).
• Por vía vaginal.

¿La adenomiosis afecta la fertilidad y se puede lograr el embarazo?

La adenomiosis dificulta el embarazo natural y espontáneo. Esta patología contribuye al fracaso de la implantación y a los abortos espontáneos recurrentes.

Sin embargo, en la adenomiosis se puede considerar la fecundación in vitro (FIV) o la donación de óvulos con resultados positivos. Una consideración meticulosa de su presencia en la elección del protocolo permite obtener resultados satisfactorios.

Se debe prestar especial atención a la preparación del endometrio y al momento de la transferencia de embriones. El uso de técnicas como los análogos de GnRH puede ayudar a optimizar las condiciones del endometrio, aumentando las posibilidades de una implantación exitosa y un embarazo saludable. Este enfoque estratégico permite a las mujeres que padecen adenomiosis quedarse embarazadas.

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