Пересадка эмбриона

Что такое перенос эмбрионов?

Перенос эмбрионов — это процесс введения эмбрионов в матку, финальный шаг программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Все этапы, такие как обследование, стимуляция яичников, забор яйцеклеток, подготовка спермы, оплодотворение и культивирование, являются подготовительными для переноса эмбрионов. После успешного переноса остаётся только ждать результата.

Виды переноса эмбрионов

Существует два основных типа переноса эмбрионов: свежий перенос и перенос замороженных эмбрионов. Последний вариант не полностью описывает процесс, так как речь не идет о переносе замороженного эмбриона, а о предварительном размораживающем эмбрионе, который был криоконсервационен. Этот перенос также называют криопрепарацией или переносом в криопротоколе.

Свежий перенос эмбрионов

Свежий перенос эмбрионов имеет преимущество сокращения времени до зачатия. После забора яйцеклетки из яичника и её оплодотворения остается всего несколько дней до переноса (обычно на 5 день), а затем нужно ждать две-три недели, чтобы узнать результат с помощью теста на беременность.

Основным недостатком свежего переноса является возможность возникновения проблем с эндометрием и несовпадение между возрастом эмбриона и развитием эндометрия. Гормоны, используемые для стимуляции овуляции и получения яйцеклеток, могут замедлить рост эндометрия. Важно, чтобы толщина эндометрия к моменту переноса составляла не менее 7–8 мм, что обеспечивает лучшие условия для успешной имплантации эмбриона. Свежий перенос может не рекомендуется женщинам с высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников, что снижает вероятность успеха.

Криопротокол перенос замороженных эмбрионов (криоконсервирование)

Криоконсервация дает преимущество возможности задержать перенос на любое время, позволяя организму женщины восстановиться после забора яйцеклетки и подготовиться к переносу в оптимальных условиях. Задержка переноса до полного восстановления организма помогает избежать несоответствия возраста эмбриона и готовности эндометрия, так как эмбрион размораживается в момент, когда эндометрий достиг своей оптимальной зрелости.

Еще одно важное преимущество замороженных эмбрионов — возможность проведения преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). С его помощью врачи могут выбрать эмбрион высокого качества, исключая генетические аномалии, что значительно увеличивает шансы на успешный результат.

Недостатком криоконсервации является ее высокая стоимость. Однако в долгосрочной перспективе это может оказаться более выгодным, так как эмбрионы зачастую замораживаются заранее. В случае неудачи или желания пары иметь другого ребенка не требуется проходить все сложные этапы подготовки заново, так как есть уже готовые к использованию эмбрионы, которые можно разморозить и перенести в любой момент.

Перенос эмбрионов на 3 и 5 день

Эмбрион переносится в матку на третий или пятый день после оплодотворения яйцеклетки, что важно, так как на таком раннем этапе развитие эмбриона происходит быстро и значительно.

После слияния клеток матери и отца образуется зигота, и клетки начинают делиться. В первый день образуются две клетки, на второй день — четыре, на третий — восемь. Для переноса в матку эмбрион должен иметь как минимум четыре, а лучше — восемь клеток. На четвертый день зигота превращается в морулу, а на пятый или шестой — в бластоцисту, которая состоит из нескольких десятков клеток (60–120). Эти клетки уже дифференцированы: одни станут плодом, другие — плацентой.

Главное преимущество переноса на третий день — то, что только треть эмбрионов выживают до пятого дня. Поэтому, если количество эмбрионов ограничено, врачи предпочитают переносить их на третий день, чтобы не упустить шанс.

Однако пятии дневной эмбрион имеет более высокие шансы успешной имплантации, является генетически здоровым, избегает преждевременной беременности и способствует рождению живого ребенка. Путем диагностики эмбрионов на стадии бластоцисты эмбриолог получает лучший выбор, поэтому большинство специалистов предпочитает перенос на пятый день, если есть такая возможность.

Процесс переноса эмбрионов в рамках ЭКО

Женщина приходит в клинику в назначенное время. Перенос эмбриона проводится в гинекологическом кресле под ультразвуковым контролем. Врач определяет длину цервикального канала с помощью ультразвука, затем подготавливает шеечный канал. Эмбрион помещается биологом в тонкий одноразовый катетер, напоминающий шприц с длинной тонкой трубкой вместо иглы. Врач вводит катетер в матку. Проход катетера через шейку может вызывать небольшие неприятные ощущения. С помощью ультразвука врач определяет оптимальное место, и выпускает эмбрион в полость матки. После этого катетер проверяется биологом, чтобы убедиться, что эмбрион не остался внутри. Затем перенос завершаетcя, и женщине советуют немного отдохнуть, чтобы расслабиться. Вся процедура, включая подготовку и отдых, занимает около двух часов.

Что такое день имплантации эмбриона после переноса?

Имплантация эмбриона в эндометрий, то есть его прикрепление к стенке матки, происходит в течение 6–10 дней. Обычно пятии дневной эмбрион имплантируется на седьмой день. Этот процесс происходит в два этапа: сначала эмбрион прикрепляется к поверхности эндометрия (адгезия), а затем погружается в его толщу. Этот процесс занимает около 40 часов и не вызывает особых ощущений у женщины. Немаловажно, что тесты на беременность не рекомендуется сдавать сразу после переноса, так как на этом этапе результат может быть недостоверным.

После переноса трудно отслеживать развитие эмбриона по дням, так как имплантация происходит в разное время. Поэтому гестационный возраст и уровень развития эмбриона оцениваются в неделях.

Что происходит после переноса эмбриона и когда диагностировать беременность?

После переноса эмбрион продолжает делиться, а после имплантации начинается образование плаценты и тела плода. Яйцеклетка плода покрыта мембраной — хорионом, который прикрепляется к стенке матки. В месте прикрепления хорион имеет ворсинки, обеспечивающие плотный контакт с эндометрием, и именно там формируется плацента.

В первые часы после имплантации хорион начинает вырабатывать гормон — человеческий хориионический гонадотропин (хГЧ), который сигнализирует организму о наступлении беременности. Уровень хГЧ быстро растет и его можно определить лабораторными анализами через 7–10 дней после имплантации. Поэтому беременность можно диагностировать через 13–20 дней после переноса эмбриона.

Двойной перенос эмбрионов

Двойной перенос эмбрионов — это процедура ЭКО, при которой эмбрионы переносятся дважды за один цикл. В случае несинхронного двойного переноса первым переносится один эмбрион, а второй — через 2–3 дня, что повышает шансы, что один из эмбрионов попадет в окно имплантации.

Индикаторы успеха

Двойной перенос эмбрионов может повысить шансы успешной беременности у пациенток с несколькими неудачами и у тех, чей окно имплантации смещено. Однако стоит учитывать риск многоплодной беременности, который составляет около 29% при двойном переносе против 2% при одностороннем. Многоплодная беременность связана с повышенным риском осложнений, таких как преждевременные роды, низкий вес при рождении, необходимость кесарева сечения и риск врожденных пороков.

Одновременный перенос одного эмбриона

В последние годы все больше внимания уделяется предпочтительному переносу одного эмбриона (SET) из-за потенциальных рисков, связанных с многоплодной беременностью. Благодаря достижениям в технике ЭКО, врачи могут создавать высококачественные эмбрионы, что делает односторонний перенос хорошим вариантом для многих пациенток. Молодые женщины обычно имеют лучшее качество яйцеклеток, поэтому для них предпочтителен именно этот вариант. Если эмбрионы высокого качества, то и один перенос может быть предпочтительным.

Двойной перенос может подойти некоторым пациенткам, однако важно обсудить все эти варианты с врачом, чтобы выбрать оптимальное решение для вашей ситуации.