胚胎移植

什么是胚胎移植？

胚胎移植是将胚胎转移到子宫中，是一个体外受精（IVF）程序的最后一步。所有的步骤，如检查、卵巢刺激、取卵、精子准备、受精和培养，都是胚胎移植的准备步骤。成功的胚胎移植后，只需等待结果。

胚胎移植的类型

主要有两种类型的胚胎移植：新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植。第二种选择并不完全描述过程，因为这不是冷冻胚胎的移植，而是经过解冻的胚胎，它们已经被冷冻保存。这个移植也被称为冷冻保存或在冷冻协议中进行胚胎移植。

新鲜胚胎移植

新鲜胚胎移植的优点是将受孕的时间最小化。一旦卵子从卵巢中取出并受精，通常只需几天（通常在第5天）就进行移植，然后需要等待两到三周才能通过怀孕测试得知结果。

新鲜移植的主要缺点是可能出现子宫内膜问题，以及胚胎年龄与子宫内膜发育之间的一致性。用于刺激排卵和产生卵子的激素可能会减缓子宫内膜的生长。在移植时，子宫内膜的厚度至少应为7至8毫米，这为胚胎的成功着床提供了最佳条件。对于有高卵巢过度刺激综合症风险的女性，可能不建议进行新鲜移植，因为这会降低成功的机会。

冷冻胚胎移植（冷冻保存）

冷冻保存的优点是可以将移植推迟到任何时候，这使得女性的身体能够从取卵中恢复，并在最佳条件下进行胚胎移植。延迟移植直到身体完全恢复，可以避免胚胎年龄与子宫内膜准备状态不匹配，因为胚胎在子宫内膜达到最佳成熟度时被解冻。

冷冻胚胎移植的另一个重要优点是可以进行植入前基因检测（PGT）。通过这项检测，医生可以选择质量最佳的胚胎，排除基因异常，从而大大提高成功的几率。

冷冻保存的缺点是成本较高。然而，从长远来看，它可能更有利，因为胚胎通常会提前冷冻。如果失败或夫妻想要生育另一个孩子，就不需要重新经历所有复杂的准备步骤，因为已经有可以随时解冻并移植的胚胎。

三天和五天的胚胎移植

胚胎在卵子受精后的第三天或第五天移植到子宫中，这是一个重要因素，因为在如此早期的阶段，胚胎增长和变化非常迅速。

一旦母亲和父亲的细胞结合，就形成了一个合子，细胞开始分裂。第一天形成两个细胞，第二天形成四个细胞，第三天形成八个细胞。胚胎必须至少有四个，最好有八个细胞，才能被移植到子宫中。第四天，合子变成了桑葚胚，第五或第六天变成了囊胚，囊胚由几十个细胞（60-120）组成。这些细胞已经分化：一些将变成胎儿，另一些将变成胎盘。

第三天移植的主要优点是只有三分之一的胚胎能够存活到第五天。因此，如果胚胎数量有限，生殖医学医生通常更喜欢在第三天移植胚胎，以免错失机会。

然而，五天的胚胎更有可能成功着床，具备良好的基因健康，避免早产，并生出活婴。通过在囊胚阶段对胚胎进行诊断，胚胎学家可以进行更好的选择，这就是为什么大多数专家更倾向于在可能的情况下进行第五天移植。

IVF中胚胎移植的过程

女性在预定的时间到达诊所。胚胎移植在妇科椅上进行，并在超声波的监控下进行。妇科医生首先使用超声波确定宫颈的长度，然后准备子宫颈。胚胎由生物学家放置在一个细长的可抛弃导管中，这个导管看起来像一个带有长细管而不是针头的注射器。妇科医生将导管插入子宫中。导管通过子宫颈的过程可能会引起轻微的不适。借助超声波，医生确定最佳位置并将胚胎释放到子宫腔中。然后生物学家会检查导管，以确保胚胎没有留在其中。胚胎移植完成后，建议女性休息一会儿。整个过程，包括准备和休息，持续约两小时。

胚胎移植后，胚胎何时植入？

胚胎在子宫内膜中的植入，即其附着在子宫上，发生在6到10天之间。五天的胚胎通常在第七天植入。这个过程分为两个阶段：胚胎首先附着在子宫内膜的表面（附着），然后深入其厚度。这个过程大约持续40小时，并不会引起女性的特别感觉。在移植后立即进行怀孕测试是没有必要的，因为在这个阶段，结果不可靠。

移植后胚胎的发展很难逐日跟踪，因为植入发生在不同的时间。因此，妊娠年龄和胚胎的发展水平以周为单位进行评估。

胚胎移植后发生了什么，以及何时诊断怀孕？

胚胎移植后，胚胎继续分裂，植入后开始胎盘和胎儿身体的形成。胚胎被一层膜覆盖，称为绒毛膜，它附着在子宫壁上。在附着的地方，绒毛膜上有绒毛，确保与子宫内膜的紧密接触，这就是胎盘形成的地方。

在植入后几个小时内，绒毛膜开始产生一种激素，即人绒毛膜促性腺激素（hCG），它向身体发出怀孕开始的信号。hCG的水平像雪崩一样增加，并且可以在植入后7到10天通过实验室测试检测到。因此，怀孕可以在胚胎移植后13到20天进行诊断。

双胚胎移植

双胚胎移植是一种IVF程序，其中在一个周期内进行两次胚胎移植。在非同步双移植的情况下，首先移植一个胚胎，第二个胚胎在2到3天后移植，这增加了其中一个胚胎达到植入窗口的机会。

成功指标

双胚胎移植可以增加多次失败并且植入窗口移位的患者怀孕的成功机会。然而，必须考虑多胎妊娠的风险，对于双移植的风险约为29%，而单移植的风险为2%。多胎妊娠与早产、低出生体重、剖宫产的需要和先天性缺陷风险增加等并发症的风险增加相关。

单个胚胎移植

近年来，由于多胎妊娠相关的潜在风险，单个胚胎选择性移植（SET）成为趋势。由于IVF技术的进步，医生能够创造高质量的胚胎，这使得单个胚胎移植成为许多患者的良好选择。年轻女性通常有更好的卵子质量，因此单个胚胎选择性移植是她们的首选。如果胚胎质量较高，SET同样是更好的选择。

双胚胎移植可能是某些患者的选择，但与您的医生讨论所有这些选项以选择最适合您个人情况的解决方案是很重要的。