Иммунологическая неспособность к зачатию

Что называется «иммунологической бесплодностью», — это состояние, при котором в организме женщины образуются антитела против сперматозоидов, блокирующие функцию спермы. Эти антитела формируются по отношению к определённому мужчине, в результате чего блокируются функции его спермы, в то время как половые акты с другими мужчинами не вызывают таких проблем. Это обусловлено индивидуальной иммунной реакцией на сперму конкретного партнёра. Симптомы заболевания исчезают при смене полового партнёра.

Проблемы иммунологической бесплодности

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 15% молодых пар до 38 лет страдают от иммунологической бесплодности.

Основная проблема связана с производством антител против спермы в организме, которые могут затрагивать как женщин, так и мужчин. В зависимости от источника бесплодия, это может быть мужчина или женщина.

Помимо различий между полами, выделяют различные степени тяжести заболевания на основе следующих показателей:

• количество антител против спермы;
• класс антител;
• степень влияния на функционирование спермы.

Антитела могут обнаруживаться в крови или эякуляте субъекта, или у их партнёра в среде шейки матки и матки. Антитела приводят к нарушению фертильности, особенно блокируют подвижность сперматозоидов и вызывают повреждение мембраны сперматозоидов, усложняя оплодотворение. Производство антител также может привести к патологии сперматогенеза с уменьшением числа сперматозоидов, что может дойти до их полного исчезновения. Другим негативным последствием является снижение подвижности сперматозоидов.

Иммунологическую бесплодность можно диагностировать при обследовании обоих половых партнеров. Анализы назначаются в случаях, когда стандартные тесты не выявляют причину проблемы зачатия.

Особенности обследования

При иммунологической бесплодности у женщин и мужчин назначаются следующие диагностические процедуры:

• иммунограмма;
• тест совместимости;
• анализ вагинальной среды;
• анализ количества антител против спермы в крови обоих партнёров.

Во время обследования уделяется особое внимание изучению проходимости, совместимости партнёров и другим параметрам, влияющим на репродуктивную способность пары.

Существует несколько тестов для оценки различных факторов, характеризующих совместимость спермы и цервикальной слизи, включая посткоитальный тест, MAR тест и Шуварский тест. Важным является выбранное время проведения посткоитального теста: необходимо определить точный период овуляции женщины и проводить диагностику в периовуляторный период. Анализ осуществляется на материале, взятом в первые шесть часов после полового акта.

MAR тест позволяет определить количество сперматозоидов, пораженных антителами против спермы. Если более половины сперматозоидов покрыты антителами, ставится диагноз иммунологической бесплодности, требующий специальных лечебных процедур.

Методы лечения иммунологической бесплодности

Выбор терапевтической схемы определяется результатами обследования с учетом количества и класса антител против спермы, их степени влияния на функционирование сперматозоидов, а также общего состояния здоровья обоих партнеров. Это позволяет выбрать наиболее эффективный лечебный вариант, который может включать следующие методы:

• Иммуносупрессивная терапия: назначение препаратов, подавляющих иммунный ответ, для снижения производства антител против спермы.
• Афферентная терапия: удаление аутоантител с помощью плазмафереза для снижения их негативных эффектов на сперму.

В рамках иммунологического лечения бесплодия также проводится внутриматочная инсеминация в течение трёх или четырёх циклов. Можно также прибегнуть к донорству спермы или эндовитрородовому оплодотворению (ЭКО) (ЭКО), чтобы помочь паре добиться успешного зачатия.

Эти методы помогают преодолеть иммунологический барьер, повышая шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребёнка.