免疫不孕

我们所称的“免疫性不孕”是一种特殊情况，其中抗精子抗体在女性体内形成，阻碍精子的功能。这些抗体是与特定男性相关的，这导致其精子的功能被阻碍，而与其他男性的性关系不会导致此类问题。这是由于个体对特定伴侣的精子的免疫反应所致。当性伴侣发生变化时，疾病的症状会消失。

免疫性不孕的问题

根据世界卫生组织（WHO）的数据，最多有15%的年龄在38岁以下的年轻夫妇患有免疫性不孕。

主要问题与体内抗精子抗体的产生有关，这可能影响女性和男性。根据不孕的来源，可能是男性或女性的问题。

除了性别差异外，根据以下指标，可以区分疾病的不同严重程度：

• 抗精子抗体的计数；
• 抗体的类别；
• 对精子功能的影响程度。

抗体可以在受试者的血液或精液中检测到，或在其伴侣的宫颈和子宫环境中检测到。抗体导致生育能力的改变，特别是精子的运动性阻塞和精膜损伤，从而使受精变得更加困难。抗体的产生还可能导致精子发生过程的病理变化，精子数量减少，甚至可能完全消失。另一个负面后果是精子运动性的下降。

免疫性不孕可以通过检查两个性伴侣来诊断。在标准测试未能揭示受孕问题的来源时，会开具相关检查。

检查的特点

在女性和男性的免疫性不孕情况下，开具以下诊断程序：

• 免疫图谱;
• 相容性测试;
• 阴道环境分析;
• 两位伴侣血液中抗精子抗体的数量分析.

在检查中，特别关注穿透能力、伴侣的相容性以及其他影响夫妻生育能力的参数。

有几种测试可用于评估表征精子与宫颈粘液相容性的不同因素，包括性交后测试、MAR测试和Shuvarsky测试。进行性交后测试的时机很重要：需要确定女性的确切排卵期，并在排卵期进行诊断。分析需要在性交后六小时内获得的材料。

MAR测试可以确定受到抗精子抗体影响的精子数量。如果超过一半的精子被抗体覆盖，则诊断为免疫性不孕，其治疗需要特殊程序。

免疫性不孕的治疗方法

治疗方案的选择取决于检查结果，考虑到抗精子抗体的数量和类别、其对精子功能的影响程度，以及两位伴侣的整体健康状况。这使得能够选择最有效的治疗方案，其中可能包括以下方法：

• 免疫抑制治疗：使用药物抑制免疫反应，以减少抗精子抗体的产生。
• 排泄治疗：通过血浆置换去除自身抗体，以减少对精子的负面影响。

在免疫性不孕的治疗中，子宫内授精也通常在三到四个周期内进行。也可以考虑进行精子捐赠或体外受精（IVF），以帮助夫妻成功受孕。

这些治疗有助于克服免疫屏障，从而增加成功受孕和健康婴儿出生的机会。