Infertilità immunologica

Quello che viene chiamato “infertilità immunologica” è una particolarità in cui si formano anticorpi anti-spermatozoi nel corpo di una donna, bloccando il funzionamento degli spermatozoi. Gli anticorpi si formano in relazione a un uomo particolare, il che porta al blocco delle funzioni dei suoi spermatozoi, mentre i rapporti sessuali con altri uomini non comportano tali problemi. Questo è dovuto alla risposta immunitaria individuale allo sperma di un partner dato. I sintomi della malattia scompaiono non appena c'è un cambio di partner sessuale.

Problemi di infertilità immunologica

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), fino al 15% delle giovani coppie di meno di 38 anni soffrono di infertilità immunologica.

Il principale problema è legato alla produzione di anticorpi anti-spermatozoi nell'organismo, che può colpire sia le donne che gli uomini. A seconda della fonte dell'infertilità, può trattarsi di un uomo o di una donna.

Oltre alle differenze di genere, si distinguono diversi gradi di gravità della malattia, in base ai seguenti indicatori:

• numerazione degli anticorpi anti-spermatozoi;
• la classe di anticorpi;
• il grado di influenza sul funzionamento degli spermatozoi.

Gli anticorpi possono essere rilevati nel sangue o nell'eiaculato del soggetto, o nella sua partner nell'ambiente del canale cervicale e dell'utero. Gli anticorpi causano un'alterazione della fertilità, in particolare un blocco della mobilità degli spermatozoi e lesioni della membrana spermatica, il che rende la fecondazione più difficile. La produzione di anticorpi può anche portare a una patologia della spermatogenesi con una diminuzione del numero di spermatozoi che può arrivare fino alla loro scomparsa completa. Un'altra conseguenza negativa è una diminuzione della mobilità degli spermatozoi.

L'infertilità immunologica può essere diagnosticata esaminando entrambi i partner sessuali. Analisi sono prescritte nei casi in cui i test standard non rivelano l'origine del problema di concezione.

Caratteristiche dell'esame

In caso di infertilità immunologica nella donna e nell'uomo, vengono prescritte le seguenti procedure diagnostiche:

• immunogramma;
• test di compatibilità;
• analisi dell'ambiente vaginale;
• analisi della quantità di anticorpi anti-spermatozoi nel sangue dei due partner.

Durante l'esame, viene prestata particolare attenzione allo studio della capacità di penetrazione, alla compatibilità dei partner e ad altri parametri che influenzano la capacità riproduttiva della coppia.

Esistono diversi test per valutare i vari fattori che caratterizzano la compatibilità tra spermatozoi e muco cervicale, tra cui il test postcoitale, il test MAR e il test di Shuvarsky. Il momento scelto per effettuare il test postcoitale è importante: è necessario determinare il periodo di ovulazione esatto della donna e effettuare la diagnosi durante il periodo periovulatorio. L'analisi richiede materiale ottenuto nelle sei ore successive all'atto sessuale.

Il test MAR consente di determinare il numero di spermatozoi che sono stati colpiti dagli anticorpi anti-spermatozoi. Se più della metà degli spermatozoi sono coperti di anticorpi, si diagnostica un'infertilità immunologica il cui trattamento richiede procedure speciali.

Metodi di trattamento dell'infertilità immunologica

La scelta dello schema terapeutico è determinata dai risultati dell'esame, tenendo conto del numero e della classe degli anticorpi anti-spermatozoi, del loro grado di influenza sul funzionamento degli spermatozoi, così come dello stato di salute generale dei due partner. Questo consente di scegliere l'opzione terapeutica più efficace, che può includere i seguenti metodi:

• Terapia immunosoppressiva: somministrazione di farmaci che sopprimono la risposta immunitaria al fine di ridurre la produzione di anticorpi anti-spermatozoi.
• Terapia aferetica: eliminazione degli auto-anticorpi tramite plasmapheresi per ridurre i loro effetti negativi sugli spermatozoi.

Nell'ambito del trattamento immunologico dell'infertilità, si pratica anche l'inseminazione intrauterina per tre o quattro cicli. È anche possibile ricorrere al donazione di spermatozoi o alla fecondazione in vitro (FIV) per aiutare la coppia a ottenere una concezione riuscita.

Questi trattamenti aiutano a superare la barriera immunologica, aumentando le possibilità di successo della concezione e della nascita di un bambino in buona salute.