Infertilitat immunològica

El que s'anomena “'infertilitat immunològica” és una particularitat en la qual es formen anticossos anti-espermatozoides en el cos d'una dona, bloquejant el funcionament dels espermatozoides. Els anticossos es formen en relació amb un home particular, la qual cosa provoca el bloqueig de les funcions dels seus espermatozoides, mentre que les relacions sexuals amb altres homes no provoquen tals problemes. Això es deu a la resposta immunitària individual al semen d'un company donat. Els símptomes de la malaltia desapareixen tan aviat com hi ha un canvi de company sexual.

Problemes d'infertilitat immunològica

Segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), fins al 15 % dels joves parelles de menys de 38 anys pateixen d'infertilitat immunològica.

El principal problema està relacionat amb la producció d'anticossos anti-espermatozoides en l'organisme, que pot afectar tant les dones com els homes. Segons la font de la infertilitat, pot tractar-se d'un home o d'una dona.

A més de les diferències entre sexes, es distingeixen diferents graus de gravetat de la malaltia, en funció dels indicadors següents :

• numeració dels anticossos anti-espermatozoides ;
• la classe d'anticossos ;
• el grau d'influència sobre el funcionament dels espermatozoides.

Els anticossos poden ser detectats en la sang o l’ejaculat del subjecte, o a la seva parella en l'entorn del canal cervical i de l'úter. Els anticossos provoquen una alteració de la fertilitat, especialment un bloqueig de la mobilitat dels espermatozoides i lesions de la membrana espermàtica, la qual cosa dificulta la fecundació. La producció d'anticossos també pot provocar una patologia de la espermatogènesi amb una disminució del nombre d'espermatozoides que pot arribar fins a la seva desaparició completa. Una altra conseqüència negativa és una disminució de la mobilitat dels espermatozoides.

L'infertilitat immunològica pot ser diagnosticada examinant els dos companys sexuals. S'hi prescriuen anàlisis en els casos on les proves estàndard no revelen l'origen del problema de concepció.

Característiques de l'examen

En cas d'infertilitat immunològica en la dona i l'home, es prescriuen els següents procediments diagnòstics :

• immunograma;
• prova de compatibilitat;
• anàlisi de l'entorn del vagina;
• anàlisi de la quantitat d'anticossos anti-espermatozoides en la sang dels dos companys.

Durant l'examen, s'hi presta una atenció especial a l'estudi de la capacitat de penetració, de la compatibilitat dels companys i d'altres paràmetres que afecten la capacitat de reproducció de la parella.

Hi ha diverses proves que permeten avaluar els diferents factors que caracteritzen la compatibilitat entre els espermatozoides i la mucositat cervical, incloent-hi la prova postcoital, la prova MAR i la prova de Shuvarsky. El moment escollit per realitzar la prova postcoital és important: és necessari determinar la període d'ovulació exacta de la dona i realitzar el diagnòstic durant el període periovulatori. L'anàlisi requereix material obtingut en les sis primeres hores després de l'acte sexual.

La prova MAR permet determinar el nombre d'espermatozoides que han estat afectats pels anticossos anti-espermatozoides. Si més de la meitat dels espermatozoides estan coberts d'anticossos, es diagnostica una infertilitat immunològica el tractament de la qual requereix procediments especials.

Mètodes de tractament de l'infertilitat immunològica

La elecció del esquema terapèutic es determina pels resultats de l'examen, tenint en compte el nombre i la classe dels anticossos anti-espermatozoides, el seu grau d'influència sobre el funcionament dels espermatozoides, així com l'estat de salut general dels dos companys. Això permet triar l'opció terapèutica més efectiva, que pot incloure els mètodes següents :

• Teràpia immunosupressora: administració de medicaments que suprimeixen la resposta immunitària per reduir la producció d'anticossos anti-espermatozoides.
• Teràpia eferrent: eliminació dels auto-anticossos per plasmapheresis per reduir els seus efectes negatius sobre els espermatozoides.

En el marc del tractament immunològic de l'infertilitat, s'hi practica també la inseminació intrauterina durant tres o quatre cicles. També és possible recórrer al don de semen o a la fecundació in vitro (FIV) per ajudar la parella a obtenir una concepció reeixida.

Aquests tractaments ajuden a superar la barrera immunològica, la qual cosa augmenta les possibilitats d'èxit de la concepció i del naixement d'un nadó en bon estat de salut.