Infertilité immunologique

Ce que l’on appelle “'infertilité immunologique” est une particularité dans laquelle des anticorps anti-spermatozoïdes se forment dans le corps d'une femme, bloquant le fonctionnement des spermatozoïdes. Les anticorps se forment en relation avec un homme particulier, ce qui entraîne le blocage des fonctions de ses spermatozoïdes, alors que les rapports sexuels avec d'autres hommes n'entraînent pas de tels problèmes. Cela est dû à la réponse immunitaire individuelle au sperme d'un partenaire donné. Les symptômes de la maladie disparaissent dès qu'il y a changement de partenaire sexuel.

Problèmes d'infertilité immunologique

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), jusqu'à 15 % des jeunes couples de moins de 38 ans souffrent d'infertilité immunologique.

Le principal problème est lié à la production d'anticorps anti-spermatozoïdes dans l'organisme, qui peut toucher aussi bien les femmes que les hommes. Selon la source de l'infertilité, il peut s'agir d'un homme ou d'une femme.

Outre les différences entre les sexes, on distingue différents degrés de gravité de la maladie, en fonction des indicateurs suivants :

• numération des anticorps anti-spermatozoïdes ;
• la classe d'anticorps ;
• le degré d'influence sur le fonctionnement des spermatozoïdes.

Les anticorps peuvent être détectés dans le sang ou l’éjaculat du sujet, ou chez sa partenaire dans l'environnement du canal cervical et de l'utérus. Les anticorps entraînent une altération de la fertilité, notamment un blocage de la mobilité des spermatozoïdes et des lésions de la membrane spermatique, ce qui rend la fécondation plus difficile. La production d'anticorps peut également entraîner une pathologie de la spermatogenèse avec une diminution du nombre de spermatozoïdes pouvant aller jusqu'à leur disparition complète. Une autre conséquence négative est une diminution de la mobilité des spermatozoïdes.

L'infertilité immunologique peut être diagnostiquée en examinant les deux partenaires sexuels. Des analyses sont prescrites dans les cas où les tests standard ne révèlent pas l'origine du problème de conception.

Caractéristiques de l'examen

En cas d'infertilité immunologique chez la femme et l'homme, les procédures diagnostiques suivantes sont prescrites :

• immunogramme;
• test de compatibilité;
• analyse de l'environnement du vagin;
• analyse de la quantité d'anticorps anti-spermatozoïdes dans le sang des deux partenaires.

Lors de l'examen, une attention particulière est accordée à l'étude de la capacité de pénétration, de la compatibilité des partenaires et d'autres paramètres affectant la capacité de reproduction du couple.

Il existe plusieurs tests permettant d'évaluer les différents facteurs caractérisant la compatibilité entre les spermatozoïdes et la glaire cervicale, notamment le test postcoïtal, le test MAR et le test de Shuvarsky. Le moment choisi pour effectuer le test postcoïtal est important : il est nécessaire de déterminer la période d'ovulation exacte de la femme et d'effectuer le diagnostic pendant la période périovulatoire. L'analyse nécessite du matériel obtenu dans les six premières heures suivant l'acte sexuel.

Le test MAR permet de déterminer le nombre de spermatozoïdes qui ont été affectés par les anticorps anti-spermatozoïdes. Si plus de la moitié des spermatozoïdes sont recouverts d'anticorps, on diagnostique une infertilité immunologique dont le traitement nécessite des procédures spéciales.

Méthodes de traitement de l'infertilité immunologique

Le choix du schéma thérapeutique est déterminé par les résultats de l'examen, en tenant compte du nombre et de la classe des anticorps anti-spermatozoïdes, de leur degré d'influence sur le fonctionnement des spermatozoïdes, ainsi que de l'état de santé général des deux partenaires. Cela vous permet de choisir l'option thérapeutique la plus efficace, qui peut inclure les méthodes suivantes :

• Thérapie immunosuppressive: administration de médicaments qui suppriment la réponse immunitaire afin de réduire la production d'anticorps anti-spermatozoïdes.
• Thérapie efférente: élimination des auto-anticorps par plasmaphérèse afin de réduire leurs effets négatifs sur les spermatozoïdes.

Dans le cadre du traitement immunologique de l'infertilité, l'insémination intra-utérine est également pratiquée pendant trois ou quatre cycles. Il est également possible de recourir au don de sperme ou à la fécondation in vitro (FIV) pour aider le couple à obtenir une conception réussie.

Ces traitements aident à surmonter la barrière immunologique, ce qui augmente les chances de réussite de la conception et de la naissance d'un bébé en bonne santé.