Infertilidad inmunológica

Lo que se llama “infertilidad inmunológica” es una particularidad en la que se forman anticuerpos anti-espermatozoides en el cuerpo de una mujer, bloqueando el funcionamiento de los espermatozoides. Los anticuerpos se forman en relación con un hombre en particular, lo que lleva al bloqueo de las funciones de sus espermatozoides, mientras que las relaciones sexuales con otros hombres no producen tales problemas. Esto se debe a la respuesta inmune individual al semen de una pareja dada. Los síntomas de la enfermedad desaparecen tan pronto como hay un cambio de pareja sexual.

Problemas de infertilidad inmunológica

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hasta el 15 % de las parejas jóvenes de menos de 38 años sufren de infertilidad inmunológica.

El principal problema está relacionado con la producción de anticuerpos anti-espermatozoides en el organismo, que puede afectar tanto a mujeres como a hombres. Dependiendo de la fuente de la infertilidad, puede tratarse de un hombre o de una mujer.

Aparte de las diferencias entre los sexos, se distinguen diferentes grados de gravedad de la enfermedad, en función de los siguientes indicadores:

• número de anticuerpos anti-espermatozoides;
• la clase de anticuerpos;
• el grado de influencia sobre el funcionamiento de los espermatozoides.

Los anticuerpos pueden ser detectados en la sangre o el eyaculado del sujeto, o en su pareja en el entorno del canal cervical y del útero. Los anticuerpos provocan una alteración de la fertilidad, incluyendo un bloqueo de la movilidad de los espermatozoides y lesiones en la membrana espermática, lo que dificulta la fecundación. La producción de anticuerpos también puede llevar a una patología de la espermatogénesis con una disminución en el número de espermatozoides que puede llegar a su desaparición completa. Otra consecuencia negativa es una disminución de la movilidad de los espermatozoides.

La infertilidad inmunológica puede ser diagnosticada examinando a ambas parejas sexuales. Se prescriben análisis en los casos en que las pruebas estándar no revelan el origen del problema de concepción.

Características del examen

En caso de infertilidad inmunológica en la mujer y el hombre, se prescriben los siguientes procedimientos diagnósticos:

• inmunograma;
• prueba de compatibilidad;
• análisis del entorno de la vagina;
• análisis de la cantidad de anticuerpos anti-espermatozoides en la sangre de ambas parejas.

Durante el examen, se presta especial atención al estudio de la capacidad de penetración, la compatibilidad de las parejas y otros parámetros que afectan la capacidad de reproducción de la pareja.

Existen varias pruebas que permiten evaluar los diferentes factores que caracterizan la compatibilidad entre los espermatozoides y el moco cervical, incluyendo la prueba postcoital, la prueba MAR y la prueba de Shuvarsky. El momento elegido para realizar la prueba postcoital es importante: es necesario determinar el período de ovulación exacto de la mujer y realizar el diagnóstico durante el período periovulatorio. El análisis requiere material obtenido en las primeras seis horas después del acto sexual.

La prueba MAR permite determinar el número de espermatozoides que han sido afectados por los anticuerpos anti-espermatozoides. Si más de la mitad de los espermatozoides están cubiertos de anticuerpos, se diagnostica una infertilidad inmunológica cuyo tratamiento requiere procedimientos especiales.

Métodos de tratamiento de la infertilidad inmunológica

La elección del esquema terapéutico se determina por los resultados del examen, teniendo en cuenta el número y la clase de anticuerpos anti-espermatozoides, su grado de influencia sobre el funcionamiento de los espermatozoides, así como el estado de salud general de ambas parejas. Esto permite elegir la opción terapéutica más efectiva, que puede incluir los siguientes métodos:

• Terapia inmunosupresora: administración de medicamentos que suprimen la respuesta inmune para reducir la producción de anticuerpos anti-espermatozoides.
• Terapia aferente: eliminación de los autoanticuerpos mediante plasmapheresis para reducir sus efectos negativos sobre los espermatozoides.

En el marco del tratamiento inmunológico de la infertilidad, se practica también la inseminación intrauterina durante tres o cuatro ciclos. También es posible recurrir a la donación de esperma o a la fertilización in vitro (FIV) para ayudar a la pareja a lograr una concepción exitosa.

Estos tratamientos ayudan a superar la barrera inmunológica, lo que aumenta las posibilidades de éxito de la concepción y el nacimiento de un bebé sano.