История Джулии и Антонио

По этому случаю я хотел бы рассказать о недавнем случае, с которым я столкнулся.

Это Julia и Antonio, парочка в возрасте 39 и 41 года. Они пришли в нашу клинику с сообщением о желании иметь детей более 5 лет. Они объяснили, что у Julia было 4 подряд выкидыша на первом триместре беременности и что ей потребовалась психологическая помощь, так как последние два, которые произошли 8 недель назад, потребовали вылущивание матки и были более травматичными.

Я попросил пару пройти ряд тестов.

Я назначил Julia специальные тесты на тромбофилии, чтобы определить, есть ли у нее нарушение свертываемости крови. Также мы провели диагностическую гистероскопию для оценки ее маточной полости, а также взяли мазки из влагалища и цервикального канала на микоплазму, уреаплазму и хламидиоз.

Все результаты были в норме, за исключением дефицита белка S.

С другой стороны, я попросил Antonio пройти спермограмму с FISH, которая оказалась полностью нормальной.

Я объяснил Julia, что дефицит белка S может иметь медицинские последствия, увеличивающие риск чрезмерного свертывания крови и даже тромбоза. В таких случаях риск спонтанных выкидышей или несостоятельности имплантации выше. Поэтому в случае новой беременности лучшим вариантом было бы лечение геперином во время беременности.

Также я объяснил им, что из-за возраста Julia существует и больший риск выкидыша из-за связанных с этим хромосомных аномалий. В самом деле, я сказал им, что это основная причина выкидышей в первом триместре. Поэтому хорошим вариантом для них было бы пройти ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой (ПГД), то есть выполнить биопсию эмбрионов для отбора тех, которые являются нормохромосомными, перед переносом. Это казалось мне оправданным, потому что Julia не хотела пережить еще один спонтанный выкидыш или, по крайней мере, хотела снизить риск выкидыша из-за своих травматичных прошлых переживаний.

Несмотря на возраст, Julia имела нормальную овариальную резерву, поскольку у нее был уровень АМГ 1,6 и овариальный резерв 5+7.

В рамках программы ЭКО Julia была стимулирована для получения зрелых яйцеклеток. Всего было собрано 13 яйцеклеток, из которых 11 были зрелыми и могли быть оплодотворены образцом спермы Antonio. Восемь из них оплодотворились, и четыре достигли стадии бластоцисты (пятый день культивирования). Полученные 4 эмбриона прошли биопсию, и через две недели мы получили результаты: 1 эмбрион был евплоидным (то есть нормально хромосомным), остальные были аномальными.

На следующем цикле мы перенесли евплоидный бластоцисту Джулии в рамках естественного цикла с применением гепарина, начиная с того дня, как она начала принимать прогестерон во влагалище. Результат оказался успешным — через 10 дней тест на Б-ХГЧ был положительным, и сейчас она на 24 неделе беременности.

Поздравляю пару!

Др. Клавдия Фортеца