L'histoire de Julia et Antonio

À cette occasion, je voudrais vous raconter un cas que j'ai récemment eu.

Il s'agit de Julia et Antonio, un couple de 39 et 41 ans. Ils sont venus dans notre clinique en exprimant leur désir d'avoir des enfants depuis plus de 5 ans. Ils m'ont expliqué que Julia avait eu 4 avortements consécutifs au premier trimestre de grossesse et qu'elle avait eu besoin d'une aide psychologique car les deux derniers, qui remontent à 8 semaines, avaient nécessité un curetage utérin et étaient donc plus traumatisants.

J'ai demandé au couple de passer une série de tests.

J'ai prescrit à Julia des tests spécifiques de thrombophilie pour déterminer si elle avait un trouble de la coagulation sanguine. Nous avons également réalisé une hystéroscopie diagnostique pour évaluer sa cavité utérine, ainsi que des cultures vaginales et endocervicales pour les mycoplasmes, les ureaplasmes et la chlamydia.

Tous les résultats étaient normaux, sauf une déficience en protéine S.

De plus, j'ai demandé à Antonio de faire un spermogramme avec FISH qui s'est révélé complètement normal.

J'ai expliqué à Julia que la déficience en protéine S peut avoir des conséquences médicales qui peuvent augmenter le risque de coagulation sanguine excessive et même le risque de thrombose. Le risque de fausse couche ou d'échec d'implantation est plus élevé dans ces cas. Par conséquent, en cas de nouvelle grossesse, la meilleure option serait de traiter avec de l'héparine pendant la grossesse.

En outre, je leur ai expliqué que en raison de l'âge de Julia, il existe également un risque plus élevé de fausse couche en raison des anomalies chromosomiques associées, en fait je leur ai dit que c'est la première cause de fausse couche au premier trimestre. Pour cette raison, une bonne option pour eux serait de suivre un traitement de FIV avec PGD, c'est-à-dire de réaliser une biopsie des embryons pour sélectionner ceux qui sont chromosomiquement normaux avant de les transférer. Cela me semblait justifié car Julia ne voulait pas subir une autre fausse couche ou du moins elle voulait réduire le risque de fausse couche en raison de ses expériences traumatisantes passées.

Julia avait une réserve ovarienne normale malgré son âge, car elle avait un taux d'AMH de 1,6 et une réserve ovarienne de 5+7.

Dans le cadre de la FIV, Julia a été stimulée pour produire des ovocytes matures. Un total de 13 ovocytes ont été recueillis, dont 11 étaient matures et ont pu être fécondés avec l'échantillon de sperme d'Antonio. Huit ont été fécondés et quatre ont atteint le stade de blastocyste (cinquième jour de culture). Les 4 embryons obtenus ont été soumis à une biopsie et deux semaines plus tard, nous avons eu le résultat : 1 euploïde (c'est-à-dire chromosomiquement normal) et les autres étaient anormaux.

Lors du cycle naturel suivant, nous avons transféré l'euploïde chez Julia, en commençant l'administration d'héparine le jour où elle a commencé à prendre de la progestérone par voie vaginale. Le résultat a été un succès total, car 10 jours plus tard, le taux de bêta-HCG était positif et elle est maintenant enceinte de 24 semaines.

Félicitations au couple !

Dra. Claudia Forteza