朱莉婭和安東尼奧的故事

这次我想给你们讲一个我最近遇到的案例。

他们是Julia和Antonio，一个39岁和41岁的夫妻。他们来到我们诊所，报告说他们已经有5年多的时间想要孩子了。他们告诉我，Julia在怀孕的第一季度经历了4次连续流产，并且需要心理帮助，因为最近8周的两次流产需要宫腔清扫手术，因此更加创伤。

我要求夫妇进行一系列检查。

我给Julia开了一些特定的凝血功能检查，以确定她是否有出血障碍。我们还进行了诊断性宫腔镜检查，评估她的子宫腔，还进行了阴道和子宫颈的培养，以检测支原体、尿道支原体和衣原体。

除了蛋白S缺乏外，所有检查结果都正常。

另一方面，我要求Antonio进行一项带有FISH的精液分析，结果完全正常。

我向Julia解释说，蛋白S缺乏可能会导致一些医疗后果，可能会增加血液凝结过度的风险，甚至可能导致血栓形成的风险。在这些情况下，流产或着床失败的风险更高。因此，在下一次怀孕的情况下，最好的选择是在怀孕期间使用肝素治疗。

另一方面，我解释了Julia由于年龄的原因，也存在染色体异常导致流产的风险，实际上我告诉他们，这是第一季度流产的主要原因。因此，对于她们来说，一种很好的选择是进行PGD的IVF治疗，即在移植前对胚胎进行活检，以选择染色体正常的胚胎。我认为这是有道理的，因为Julia不想再经历另一次自然流产，或者至少想降低由于她过去的创伤性经历而导致的自然流产的风险。

尽管Julia已经39岁了，但她的卵巢储备仍然正常，因为她的AMH指数为1.6，卵巢储备指数为5+7。

作为IVF的一部分，我们刺激Julia产生成熟的卵子。总共采集到13个卵子，其中11个是成熟的，并且可以用Antonio的精液进行受精。八个受精并且有四个发育到了囊胚阶段（培养到第五天）。对这四个胚胎进行了活检，两周后我们得到了结果：1个染色体正常的胚胎，其他的是异常的。

在下一个周期中，我们用肝素在Julia的自然周期中移植了染色体正常的囊胚，从她开始使用阴道孕酮的那天开始使用肝素。结果非常成功，因为10天后的B-HCG测试结果是阳性，现在她已经怀孕24周了。

祝贺这对夫妻！

Claudia Forteza博士