Беременность высокой опасности: что вам нужно знать

Будь то ваша первая или третья беременность, услышать от вашего акушера-гинеколога, что эта беременность относится к группе повышенного риска, может вызвать тревогу.

Однако термин «беременность высокого риска» может относиться к широкому спектру распространённых состояний. Многие из них связаны с уже существующими заболеваниями, то есть до беременности, или с условиями, которые вы могли развить во время беременности или родов.

Беременность высокого риска не обязательно означает, что ваша беременность будет более сложной, чем у женщин с меньшим риском. Однако вам потребуется помощь специалиста по материнско-фетальной медицине и более интенсивное наблюдение.

В чем разница между специалистом по материнско-фетальной медицине и акушером-гинекологом?

Специалист по материнско-фетальной медицине (перинотолог) получает традиционное образование в области акушерства и гинекологии, но дополнительно три года изучает управление медицинскими осложнениями, связанными с беременностью. Кроме того, специалист по материнско-фетальной медицине обучен оценивать и лечить проблемы плода. Большинство ультразвуковых исследований при перинатальном скрининге интерпретируют именно специалисты по материнско-фетальной медицине.

Вас могут направить к специалисту по материнско-фетальной медицине, если у вас есть заболевание до беременности, или если во время беременности развивается какое-либо заболевание, или возникают проблемы во время родов.

Также специалист по материнско-фетальной медицине будет задействован на протяжении всей беременности, если у вашего малыша есть какие-либо отклонения. В этом случае специалист по материнско-фетальной медицине координирует ваше и здоровье вашего ребенка во время беременности и родов при помощи команды педиатров.

Стоит ли обратиться к специалисту по материнско-фетальной медицине до беременности?

Это может быть полезно, если вы находитесь в одной (или нескольких) из следующих ситуаций:

• Уже существующее медицинское состояние. Существует множество заболеваний, которые требуют контроля во время беременности, таких как диабет, волчанка, заболевания почек и гипертензия (повышенное давление). В некоторых случаях специалист по материнско-фетальной медицине может скорректировать тип медикаментов, которые вы принимаете, чтобы сохранить здоровье и предотвратить негативные последствия для будущих беременностей. Если у вас диабет, специалист поможет вам оптимизировать контроль уровня сахара в крови перед зачатие, чтобы снизить риск пороков плода. Если у вас ожирение, специалист по материнско-фетальной медицине сможет обсудить преимущества снижения веса перед беременностью. Здоровое снижение веса может снизить риск развития таких состояний, как гипертензия и гестационный диабет во время беременности.
• Генетические риски. Генетическое тестирование до зачатия стало более распространённым в последние годы благодаря технологическому прогрессу и доступности тестов. Если у членов вашей семьи есть определённое заболевание или если вы принадлежите к этнической группе с повышенным риском развития конкретных состояний (например, серповидно-клеточная анемия или болезнь Табаса), генетическое тестирование поможет оценить ваш риск и риск вашего партнёра быть носителем. Также распространённые генетические заболевания, такие как муковисцидоз или спинальная мышечная атрофия, можно выявить с помощью анализа крови.

Дополнительно, если у вас есть ребёнок с генетическим заболеванием, специалист по материнско-фетальной медицине сможет проконсультировать вас и помочь определить, какое влияние это состояние может оказать на ваши будущие беременности.

Какие состояния могут привести к беременности высокого риска?

Следующий список представляет наиболее распространённые состояния, которые могут привести к беременности высокого риска, но важно отметить, что не все женщины с этими состояниями переживут беременность высокого риска.

• Диабет. Если у вас был диабет до беременности, вас, скорее всего, направят к специалисту по материнско-фетальной медицине, который будет наблюдать за состоянием и определит подходящие медикаменты. Идеально было бы пройти консультацию до зачатия. Развитие гестационного диабета во время беременности очень распространено, и ваш акушер-гинеколог может лечить вас без необходимости обращения к специалисту по материнско-фетальной медицине. Будь то специалист или ваш гинеколог, они будут следить за ростом и состоянием вашего ребёнка, а также за вашим здоровьем, предоставляя советы по питанию, контролируя уровень сахара в крови и, при необходимости, назначая медикаменты.
• Преэклампсия. Преэклампсия — это состояние, характерное для беременности, при котором наблюдается высокое кровяное давление в сочетании с присутствием белка в моче и отёками (отёки кожи). У некоторых женщин с преэклампсией возникают нарушения печени или тромбоцитов. Единственным лечением преэклампсии является родоразрешение, поэтому это состояние требует очень строгого наблюдения, чтобы сбалансировать материнские осложнения и риски преждевременных родов.
• Гипертензия. Если у вас было высокое кровяное давление до беременности, специалист по материнско-фетальной медицине будет следить за развитием вашего ребёнка и сможет связаться с вами в случае возникновения проблем. Некоторые лекарства, широко используемые вне беременности для лечения гипертензии, противопоказаны во время беременности.
• Многоплодные беременности. Двойни или многоплодные беременности имеют больший риск осложнений. Женщины с многоплодными беременностями чаще страдают от преэклампсии или преждевременных родов. В случаях двойни существует повышенный риск пороков развития и проблем с ростом, особенно если близнецы делят плаценту. В случае многоплодной беременности специалист по материнско-фетальной медицине будет внимательно следить за развитием при помощи дополнительных ультразвуковых исследований. Он порекомендует способ и сроки родов. Если вы будете здоровы, а развитие ваших детей будет идти без осложнений, вы можете продолжать наблюдаться у вашего гинеколога или обратиться в клинику, специализирующуюся на многоплодных беременностях.
• Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Обычно ваш акушер-гинеколог сможет лечить вас от ИППП, которые могут возникнуть во время беременности, или если у вас есть уже существующие ИППП, такие как герпес. В некоторых случаях потребуется консультация специалиста по материнско-фетальной медицине. Например, если вы лечитесь от сифилиса и УЗИ показывает возможное поражение плода, он сможет оказать дополнительную помощь и управление ситуацией. Женщины с ВИЧ обычно наблюдаются специалистами по материнско-фетальной медицине, поскольку лечение препаратами требует особого подхода.
• Ожирение. Ожирение повышает риск развития диабета, гипертензии и преэклампсии во время беременности. Ожирение — одна из немногих проблем здоровья, которые могут быть устранены до беременности. Поэтому специалисты по материнско-фетальной медицине активно рекомендуют женщинам снижать вес с помощью здоровых стратегий.

Будут ли все мои будущие беременности высокорискованными?

Наличие беременности высокого риска не означает, что все ваши будущие беременности также будут считаться таковыми. У одного ребенка может возникнуть фетальное осложнение, а у другого — нет, и некоторые состояния здоровья со временем могут измениться.

Однако если у вас была беременность, закончившаяся преждевременными родами, ваше лицо более высоким риском снова родить преждевременно. В этом случае ваш акушер-гинеколог будет наблюдать за беременностью с помощью медикаментов, а специалист по материнско-фетальной медицине — контролировать длину шейки матки при помощи ультразвука.

В конечном итоге, самое важное, что нужно помнить о беременности высокого риска, — это то, что ваш специалист по материнско-фетальной медицине и ваш акушер-гинеколог обладают знаниями и опытом, необходимыми для обеспечения максимально возможного здоровья вас и вашего ребёнка.

Узнайте больше о наших Эко-оплодотворении в разделе о лечении.