Embarazo de riesgo: Todo lo que has de saber

Que sea tu primer o tu tercer embarazo, escuchar a tu obstetra decir que éste es de alto riesgo puede ser preocupante.

Pero el término “embarazo de alto riesgo” puede referirse a una amplia variedad de condiciones comunes. Muchos de estos están relacionados con condiciones preexistentes, es decir, antes de quedarte embarazada, o con condiciones que puedes haber desarrollado durante el embarazo o en su caso el parto.

Un embarazo de alto riesgo no significa necesariamente que tu embarazo va a ser más difícil que uno de bajo riesgo. Sin embargo sí que vas a necesitar la ayuda de  un especialista en medicina materno-fetal y someterte a un seguimiento más intenso. 

¿Qué diferencia hay entre un especialista en medicina materno-fetal y un obstetra?

Un especialista en medicina materno-fetal (perinatólogo) recibe la capacitación tradicional en obstetricia y ginecología, pero con tres años adicionales para aprender a tratar las complicaciones médicas relacionadas con el embarazo. Además, el Especialista en Medicina Materno Fetal está capacitado para evaluar y tratar problemas fetales. La mayoría de las ecografías perinatales son interpretadas por especialistas en medicina materno-fetal.

Es posible que te deriven a un especialista en medicina materno-fetal si tienes una afección previa al embarazo, o si desarrollas una enfermedad durante el embarazo, o si tienes problemas durante el parto. 

Además, acudirá un especialista en medicina materno-fetal durante el embarazo si tu bebé presenta alguna anomalía. En este caso, el especialista en medicina materno-fetal coordinará tu atención y la de tu bebé durante el embarazo y el parto con la ayuda de un equipo de atención pediátrica.

¿Debo consultar a un especialista en medicina materno-fetal antes del embarazo?

Puede ser beneficioso consultar a un especialista en medicina materno-fetal antes del embarazo si  te encuentras en uno (o más) de los siguientes casos:

• Condición médica preexistente. Hay muchas condiciones preexistentes que pueden requerir control durante el embarazo, como diabetes, lupus, enfermedad renal e hipertensión (presión arterial alta). En algunos casos, un especialista en medicina materno-fetal puede cambiar el tipo de medicamento que tomas para mantener tu salud y prevenir efectos adversos en tus futuros embarazos. Si tiene diabetes, un especialista en medicina materno-fetal puede ayudarla a optimizar el control del azúcar en sangre antes de la concepción para reducir el riesgo de anomalías fetales. Si tienes obesidad, un especialista en medicina materno-fetal puede revisar los beneficios de perder peso antes del embarazo. Perder peso de forma saludable puede reducir el riesgo de desarrollar afecciones como hipertensión y diabetes gestacional durante el embarazo.
• Riesgos genéticos. Las pruebas genéticas previas a la concepción se han vuelto más comunes en los últimos años gracias a los avances tecnológicos y la accesibilidad de las pruebas. Si los miembros de su familia tienen una determinada enfermedad o si usted pertenece a un grupo étnico que tiene un mayor riesgo de desarrollar afecciones específicas (como anemia falciforme o enfermedad de Tay-Sachs), se pueden utilizar pruebas genéticas para evaluar su riesgo y el de su pareja. de ser transportista. Asimismo, las enfermedades genéticas comunes, como la fibrosis quística o la atrofia muscular espinal, pueden detectarse mediante un análisis de sangre.

Además, si tienes un hijo con una condición genética, un especialista en medicina materno-fetal puede asesorarte y ayudarte a determinar el impacto que esta condición puede tener en tus futuros embarazos.

¿Qué condiciones pueden conducir a un embarazo de alto riesgo?

La siguiente lista representa las condiciones más comunes que pueden conducir a un embarazo de alto riesgo, pero cabe señalar que no todas las mujeres con estas condiciones tendrán un embarazo de alto riesgo.

• Diabetes. Si tenías diabetes antes de quedar embarazada, es probable que te deriven a un especialista en medicina materno-fetal que controlará tu afección y determinará los medicamentos adecuados. Lo ideal es beneficiarse de un asesoramiento antes de la concepción. La aparición de diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) es muy común y probablemente tu obstetra podrá tratarte sin necesidad de un especialista en medicina materno-fetal. ya sea el especialista en medicina materno-fetal o tu ginecólogo, ellos monitorearán el crecimiento y bienestar de tu bebé y monitorearán tu salud brindándote consejos nutricionales, controlando tu nivel de azúcar en sangre y, posiblemente, prescribiéndote medicamentos.
• Preeclampsia. La preeclampsia es una condición específica del embarazo que se caracteriza por presión arterial alta asociada con la presencia de proteínas en la orina y edema (hinchazón de la piel). En algunas mujeres con preeclampsia, se presentan anomalías hepáticas o plaquetarias. El único tratamiento para la preeclampsia es el parto, por lo que es una condición que requiere un seguimiento muy estrecho para poder equilibrar las complicaciones maternas y los riesgos de parto prematuro.
• Hipertensión. Si tienes presión arterial alta antes del embarazo, un especialista en medicina materno-fetal controlará el crecimiento de tu bebé y podrá consultarlo si surge algún problema. Algunos medicamentos que se usan comúnmente fuera del embarazo para tratar la hipertensión están contraindicados durante el embarazo.
• Embarazo múltiple. Los embarazos gemelares o múltiples tienen mayor riesgo de complicaciones. Las mujeres con embarazos múltiples tienen más probabilidades de desarrollar preeclampsia o parto prematuro. Los embarazos gemelares tienen un mayor riesgo de anomalías fetales y problemas de crecimiento, especialmente si los gemelos comparten la misma placenta. En caso de embarazo múltiple, un especialista en medicina materno-fetal controlará de cerca el embarazo mediante la realización de ecografías adicionales. El especialista en medicina materno-fetal recomendará la modalidad y momento del parto. Si te mantienes sana y el crecimiento de tus bebés es normal y sin complicaciones, podrás seguir acudiendo a tu obstetra-ginecólogo, o tal vez prefieras que te atiendan en una clínica especializada en embarazos múltiples.
• Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS). Por lo general, su obstetra puede tratarla por enfermedades de transmisión sexual que puedan ocurrir durante el embarazo o si tiene una ETS preexistente, como el herpes. En algunos casos será necesaria la consulta con un especialista en medicina materno-fetal. Por ejemplo, si recibe tratamiento por sífilis y una ecografía muestra que su feto puede estar afectado, un especialista en medicina materno-fetal le brindará atención y manejo adicionales. Las mujeres VIH positivas generalmente son seguidas por especialistas en medicina materno-fetal, porque los tratamientos farmacológicos son complejos.
• Obesidad. Las mujeres obesas tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes, hipertensión y preeclampsia durante el embarazo. La obesidad es uno de los únicos problemas de salud que afectan a las mujeres embarazadas y que se puede corregir antes del embarazo. Es por eso que los especialistas en medicina materno-fetal alientan a las mujeres a perder peso a través de estrategias saludables.

¿Todos mis futuros embarazos serán de alto riesgo?

Tener un embarazo de alto riesgo no significa que todos tus embarazos futuros también se considerarán de alto riesgo. Una complicación fetal puede ocurrir en un embarazo pero no en otro, y algunas condiciones de salud pueden cambiar con el tiempo.

Sin embargo, si tuvo un embarazo que terminó en parto prematuro, corre mayor riesgo de dar a luz prematuramente durante su próximo embarazo. En este caso, su obstetra controlará su embarazo mediante medicamentos y un especialista en medicina materno-fetal controlará la longitud de su cuello uterino mediante una ecografía.

En última instancia, lo más importante que debe recordar acerca de un embarazo de alto riesgo es que su especialista en medicina materno-fetal y su obstetra-ginecólogo tengan el conocimiento y la experiencia necesarios para garantizar que usted y su bebé estén lo más saludables posible.