Grossesse à haut risque : Ce qu'il faut savoir

Que ce soit votre première ou votre troisième grossesse, entendre votre obstétricien dire que celle-ci est à haut risque peut être préoccupant.

Cependant, le terme « grossesse à haut risque » peut faire référence à une large variété de conditions courantes. Beaucoup de celles-ci sont liées à des conditions préexistantes, c'est-à-dire avant de tomber enceinte, ou à des conditions que vous pourriez avoir développées pendant la grossesse ou lors de l'accouchement.

Une grossesse à haut risque ne signifie pas nécessairement que votre grossesse sera plus difficile qu'une grossesse à faible risque. Cependant, vous aurez besoin de l'aide d'un spécialiste en médecine materno-fœtale et d'un suivi plus intensif.

Quelle est la différence entre un spécialiste en médecine materno-fœtale et un obstétricien ?

Un spécialiste en médecine materno-fœtale (périnatologue) reçoit la formation traditionnelle en obstétrique et gynécologie, mais avec trois années supplémentaires pour apprendre à traiter les complications médicales liées à la grossesse. De plus, le Spécialiste en Médecine Maternelle Fœtale est formé pour évaluer et traiter les problèmes fœtaux. La plupart des échographies périnatales sont interprétées par des spécialistes en médecine materno-fœtale.

Il se peut que vous soyez orientée vers un spécialiste en médecine materno-fœtale si vous avez une condition antérieure à la grossesse, ou si vous développez une maladie pendant la grossesse, ou si vous avez des problèmes lors de l'accouchement.

De plus, un spécialiste en médecine materno-fœtale interviendra pendant la grossesse si votre bébé présente une anomalie. Dans ce cas, le spécialiste en médecine materno-fœtale coordonnera vos soins et ceux de votre bébé pendant la grossesse et l'accouchement avec l'aide d'une équipe de soins pédiatriques.

Dois-je consulter un spécialiste en médecine materno-fœtale avant la grossesse ?

Il peut être bénéfique de consulter un spécialiste en médecine materno-fœtale avant la grossesse si vous vous trouvez dans l'un (ou plusieurs) des cas suivants :

• Condition médicale préexistante. Il existe de nombreuses conditions préexistantes qui peuvent nécessiter un suivi pendant la grossesse, comme le diabète, le lupus, les maladies rénales et l'hypertension (pression artérielle élevée). Dans certains cas, un spécialiste en médecine materno-fœtale peut modifier le type de médicament que vous prenez pour maintenir votre santé et prévenir des effets indésirables lors de vos futures grossesses. Si vous avez du diabète, un spécialiste en médecine materno-fœtale peut vous aider à optimiser le contrôle de votre glycémie avant la conception pour réduire le risque d'anomalies fœtales. Si vous êtes obèse, un spécialiste en médecine materno-fœtale peut examiner les avantages de perdre du poids avant la grossesse. Perdre du poids de manière saine peut réduire le risque de développer des conditions telles que l'hypertension et le diabète gestationnel pendant la grossesse.
• Risques génétiques. Les tests génétiques préconceptionnels sont devenus plus courants ces dernières années grâce aux avancées technologiques et à l'accessibilité des tests. Si des membres de votre famille ont une maladie particulière ou si vous appartenez à un groupe ethnique ayant un risque accru de développer des conditions spécifiques (comme l'anémie falciforme ou la maladie de Tay-Sachs), des tests génétiques peuvent être utilisés pour évaluer votre risque et celui de votre partenaire d'être porteurs. De même, des maladies génétiques courantes, comme la fibrose kystique ou l'atrophie musculaire spinale, peuvent être détectées par une analyse de sang.

De plus, si vous avez un enfant avec une condition génétique, un spécialiste en médecine materno-fœtale peut vous conseiller et vous aider à déterminer l'impact que cette condition pourrait avoir sur vos futures grossesses.

Quelles conditions peuvent conduire à une grossesse à haut risque ?

La liste suivante représente les conditions les plus courantes pouvant conduire à une grossesse à haut risque, mais il convient de noter que toutes les femmes ayant ces conditions n'auront pas une grossesse à haut risque.

• Diabète. Si vous aviez du diabète avant de tomber enceinte, il est probable que vous soyez orientée vers un spécialiste en médecine materno-fœtale qui contrôlera votre condition et déterminera les médicaments appropriés. Idéalement, il est bénéfique de bénéficier d'un conseil avant la conception. L'apparition de diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel) est très courante et il est probable que votre obstétricien puisse vous traiter sans avoir besoin d'un spécialiste en médecine materno-fœtale. Que ce soit le spécialiste en médecine materno-fœtale ou votre gynécologue, ils surveilleront la croissance et le bien-être de votre bébé et contrôleront votre santé en vous fournissant des conseils nutritionnels, en surveillant votre niveau de sucre dans le sang et, éventuellement, en vous prescrivant des médicaments.
• Preeclampsie. La prééclampsie est une condition spécifique à la grossesse qui se caractérise par une pression artérielle élevée associée à la présence de protéines dans les urines et à un œdème (gonflement de la peau). Chez certaines femmes atteintes de prééclampsie, des anomalies hépatiques ou plaquettaires se présentent. Le seul traitement pour la prééclampsie est l'accouchement, il s'agit donc d'une condition qui nécessite un suivi très étroit pour équilibrer les complications maternelles et les risques d'accouchement prématuré.
• Hypertension. Si vous avez une pression artérielle élevée avant la grossesse, un spécialiste en médecine materno-fœtale surveillera la croissance de votre bébé et pourra vous consulter si un problème survient. Certains médicaments couramment utilisés en dehors de la grossesse pour traiter l'hypertension sont contre-indiqués pendant la grossesse.
• Grossesse multiple. Les grossesses gémellaires ou multiples présentent un risque accru de complications. Les femmes ayant des grossesses multiples sont plus susceptibles de développer une prééclampsie ou d'accoucher prématurément. Les grossesses gémellaires ont un risque accru d'anomalies fœtales et de problèmes de croissance, surtout si les jumeaux partagent le même placenta. En cas de grossesse multiple, un spécialiste en médecine materno-fœtale surveillera de près la grossesse en réalisant des échographies supplémentaires. Le spécialiste en médecine materno-fœtale recommandera la modalité et le moment de l'accouchement. Si vous restez en bonne santé et que la croissance de vos bébés est normale et sans complications, vous pourrez continuer à consulter votre obstétricien-gynécologue, ou peut-être préférerez-vous être suivie dans une clinique spécialisée dans les grossesses multiples.
• Maladies Sexuellement Transmissibles (MST). En général, votre obstétricien peut vous traiter pour les maladies sexuellement transmissibles qui peuvent survenir pendant la grossesse ou si vous avez une MST préexistante, comme l'herpès. Dans certains cas, une consultation avec un spécialiste en médecine materno-fœtale sera nécessaire. Par exemple, si vous êtes traitée pour la syphilis et qu'une échographie montre que votre fœtus pourrait être affecté, un spécialiste en médecine materno-fœtale vous fournira des soins et une gestion supplémentaires. Les femmes séropositives au VIH sont généralement suivies par des spécialistes en médecine materno-fœtale, car les traitements médicamenteux sont complexes.
• Obésité. Les femmes obèses ont un risque accru de développer du diabète, de l'hypertension et une prééclampsie pendant la grossesse. L'obésité est l'un des rares problèmes de santé qui affectent les femmes enceintes et qui peuvent être corrigés avant la grossesse. C'est pourquoi les spécialistes en médecine materno-fœtale encouragent les femmes à perdre du poids par des stratégies saines.

Toutes mes futures grossesses seront-elles à haut risque ?

Avoir une grossesse à haut risque ne signifie pas que toutes vos grossesses futures seront également considérées comme à haut risque. Une complication fœtale peut survenir lors d'une grossesse mais pas lors d'une autre, et certaines conditions de santé peuvent changer avec le temps.

Cependant, si vous avez eu une grossesse qui s'est terminée par un accouchement prématuré, vous courez un risque plus élevé d'accoucher prématurément lors de votre prochaine grossesse. Dans ce cas, votre obstétricien surveillera votre grossesse par des médicaments et un spécialiste en médecine materno-fœtale surveillera la longueur de votre col de l'utérus par échographie.

En fin de compte, la chose la plus importante à retenir à propos d'une grossesse à haut risque est que votre spécialiste en médecine materno-fœtale et votre obstétricien-gynécologue ont les connaissances et l'expérience nécessaires pour garantir que vous et votre bébé êtes aussi en bonne santé que possible.

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