Que sigui el teu primer o el teu tercer embaràs, escoltar el teu obstetra dir que aquest és d'alt risc pot ser preocupant.

Però el terme “embaràs d'alt risc” pot referir-se a una àmplia varietat de condicions comunes. Molts d'aquests estan relacionats amb condicions preexistents, és a dir, abans de quedar-te embarassada, o amb condicions que pots haver desenvolupat durant l'embaràs o en el seu cas el part.

Un embaràs d'alt risc no significa necessàriament que el teu embaràs serà més difícil que un de baix risc. Tanmateix, sí que necessitaràs l'ajuda d'un especialista en medicina materno-fetal i sotmetre't a un seguiment més intens.

Quina diferència hi ha entre un especialista en medicina materno-fetal i un obstetra?

Un especialista en medicina materno-fetal (perinatòleg) rep la formació tradicional en obstetrícia i ginecologia, però amb tres anys addicionals per aprendre a tractar les complicacions mèdiques relacionades amb l'embaràs. A més, l'Especialista en Medicina Materno Fetal està capacitat per avaluar i tractar problemes fetals. La majoria de les ecografies perinatals són interpretades per especialistes en medicina materno-fetal.

És possible que et derivin a un especialista en medicina materno-fetal si tens una afecció prèvia a l'embaràs, o si desenvolupes una malaltia durant l'embaràs, o si tens problemes durant el part.

A més, acudirà un especialista en medicina materno-fetal durant l'embaràs si el teu nadó presenta alguna anomalía. En aquest cas, l'especialista en medicina materno-fetal coordinarà la teva atenció i la del teu nadó durant l'embaràs i el part amb l'ajuda d'un equip d'atenció pediàtrica.

He de consultar a un especialista en medicina materno-fetal abans de l'embaràs?

Pot ser beneficiós consultar a un especialista en medicina materno-fetal abans de l'embaràs si et trobes en un (o més) dels següents casos:

• Condició mèdica preexistent. Hi ha moltes condicions preexistents que poden requerir control durant l'embaràs, com diabetes, lupus, malaltia renal i hipertensió (pressió arterial alta). En alguns casos, un especialista en medicina materno-fetal pot canviar el tipus de medicament que prenguis per mantenir la teva salut i prevenir efectes adversos en els teus futurs embarassos. Si tens diabetes, un especialista en medicina materno-fetal pot ajudar-te a optimitzar el control del sucre en sang abans de la concepció per reduir el risc d'anomalies fetals. Si tens obesitat, un especialista en medicina materno-fetal pot revisar els beneficis de perdre pes abans de l'embaràs. Perdre pes de manera saludable pot reduir el risc de desenvolupar afeccions com hipertensió i diabetes gestacional durant l'embaràs.
• Riscos genètics. Les proves genètiques prèvies a la concepció s'han tornat més comunes en els últims anys gràcies als avenços tecnològics i l'accessibilitat de les proves. Si els membres de la teva família tenen una determinada malaltia o si pertanys a un grup ètnic que té un major risc de desenvolupar afeccions específiques (com anemia falciforme o malaltia de Tay-Sachs), es poden utilitzar proves genètiques per avaluar el teu risc i el del teu company de ser transportista. Així mateix, les malalties genètiques comunes, com la fibrosi quística o l'atrofia muscular espinal, poden detectar-se mitjançant un anàlisi de sang.

A més, si tens un fill amb una condició genètica, un especialista en medicina materno-fetal pot assessorar-te i ajudar-te a determinar l'impacte que aquesta condició pot tenir en els teus futurs embarassos.

Quines condicions poden conduir a un embaràs d'alt risc?

La següent llista representa les condicions més comunes que poden conduir a un embaràs d'alt risc, però cal assenyalar que no totes les dones amb aquestes condicions tindran un embaràs d'alt risc.

• Diabetis. Si tenies diabetis abans de quedar-te embarassada, és probable que et derivin a un especialista en medicina materno-fetal que controlarà la teva afecció i determinarà els medicaments adequats. L'ideal és beneficiar-se d'un assessorament abans de la concepció. L'aparició de diabetis durant l'embaràs (diabetis gestacional) és molt comú i probablement el teu obstetra podrà tractar-te sense necessitat d'un especialista en medicina materno-fetal. Tant l'especialista en medicina materno-fetal com el teu ginecòleg, monitoritzaran el creixement i benestar del teu nadó i controlaran la teva salut brindant-te consells nutricionals, controlant el teu nivell de sucre en sang i, possiblement, prescrivint-te medicaments.
• Preeclàmpsia. La preeclàmpsia és una condició específica de l'embaràs que es caracteritza per pressió arterial alta associada amb la presència de proteïnes en l'orina i edema (inflor de la pell). En algunes dones amb preeclàmpsia, es presenten anomalies hepàtiques o plaquetàries. El únic tractament per la preeclàmpsia és el part, per la qual cosa és una condició que requereix un seguiment molt estret per poder equilibrar les complicacions maternes i els riscos de part prematur.
• Hipertensió. Si tens pressió arterial alta abans de l'embaràs, un especialista en medicina materno-fetal controlarà el creixement del teu nadó i podrà consultar-te si sorgeix algun problema. Alguns medicaments que s'utilitzen comunament fora de l'embaràs per tractar la hipertensió estan contraindicats durant l'embaràs.
• Embaràs múltiple. Els embarassos gemel·lars o múltiples tenen un major risc de complicacions. Les dones amb embarassos múltiples tenen més probabilitats de desenvolupar preeclàmpsia o part prematur. Els embarassos gemel·lars tenen un major risc d'anomalies fetals i problemes de creixement, especialment si els bessons comparteixen la mateixa placenta. En cas d'embaràs múltiple, un especialista en medicina materno-fetal controlarà de prop l'embaràs mitjançant la realització d'ecografies addicionals. L'especialista en medicina materno-fetal recomanarà la modalitat i moment del part. Si et mantens sana i el creixement dels teus nadons és normal i sense complicacions, podràs seguir acudint al teu obstetra-ginecòleg, o potser preferiràs que et tractin en una clínica especialitzada en embarassos múltiples.
• Malalties de Transmissió Sexual (ETS). En general, el teu obstetra pot tractar-te per malalties de transmissió sexual que puguin ocórrer durant l'embaràs o si tens una ETS preexistent, com l'herpes. En alguns casos serà necessària la consulta amb un especialista en medicina materno-fetal. Per exemple, si reps tractament per sífilis i una ecografia mostra que el teu fetus pot estar afectat, un especialista en medicina materno-fetal et brindarà atenció i maneig addicionals. Les dones VIH positives generalment són seguides per especialistes en medicina materno-fetal, perquè els tractaments farmacològics són complexos.
• Obesitat. Les dones amb obesitat tenen un major risc de desenvolupar diabetis, hipertensió i preeclàmpsia durant l'embaràs. L'obesitat és un dels pocs problemes de salut que afecten les dones embarassades i que es pot corregir abans de l'embaràs. És per això que els especialistes en medicina materno-fetal animen les dones a perdre pes a través de estratègies saludables.

Tots els meus futurs embarassos seran d'alt risc?

Tenir un embaràs d'alt risc no significa que tots els teus embarassos futurs també es consideraran d'alt risc. Una complicació fetal pot ocórrer en un embaràs però no en un altre, i algunes condicions de salut poden canviar amb el temps.

Tanmateix, si vas tenir un embaràs que va acabar en part prematur, corres un major risc de donar a llum prematurament durant el teu pròxim embaràs. En aquest cas, el teu obstetra controlarà el teu embaràs mitjançant medicaments i un especialista en medicina materno-fetal controlarà la longitud del teu coll uterí mitjançant una ecografia.

En última instància, el més important que has de recordar sobre un embaràs d'alt risc és que el teu especialista en medicina materno-fetal i el teu obstetra-ginecòleg tinguin el coneixement i l'experiència necessaris per garantir que tu i el teu nadó estigueu el més saludables possible.

Descobreix més sobre els nostres serveis de Fecundació In Vitro a la secció de tractaments.